1、肌皮瓣法下睑成形术临床体会【摘要】目的探讨肌皮瓣法下睑成形术的临床应用 。
方法用肌皮瓣法下睑成形术治疗下睑皮肤松弛的眼袋患者220例 。
结果220例中211例满意 ， 3例矫正略显保守 ， 6例有并发症发生 ， 经治疗恢复正常 。
结论肌皮瓣法下睑成形术治疗下睑皮肤松弛的眼袋患者并发症少 ， 效果持久 ， 达到眼睑美化、年轻化的目的 。
【关键词】眼袋；肌皮瓣法；下睑成形术 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.215文章编号：1004-7484（2013）-07-3690-01 下睑皮肤过多 ， 眶隔减弱和下睑脂肪疝出的患者会显得疲倦和苍老 。
这些患者可出现下睑拉长和显著突出 ， 甚至形成 。

【肌皮瓣法下睑|肌皮瓣法下睑成形术临床体会】2、悬垂袋状 ， 故称眼袋 。
5年来 ， 我院采用肌皮瓣法下睑成形术治疗眼袋患者220例 ， 报告如下： 1资料和方法 1.1一般资料本组男32例 ， 女188例 ， 均为双眼 。
年龄52-72岁 ， 平均64岁 。
所有患者均有明显的下睑皮肤松弛冗余 。
1.2手术方法 1.2.1切口设计受术者平卧 ， 两眼上视 ， 距下睑缘2mm处标记切口线 ， 内侧始于下泪点下方 ， 沿睑缘平行走行至外眦角 ， 外眦部应距睑缘略远些 。
然后向颞下方延伸10-20mm ， 美兰标记 。
1.2.2局麻后沿标记线作皮肤切口 ， 切开皮肤和眼轮匝肌直至睑板 。
用钝头弯剪 ， 自切口外侧端开始将肌皮瓣与下方的睑板眶隔分离 。
若平面正确 ， 分离很容易进行 ， 且几乎不出血 。
将肌皮瓣分离至眶下缘水 。

3、平 ， 并用眼睑拉钩暴露眶隔 ， 横行切开眶隔 ， 暴露3个脂肪团 。
将眼球向后下方轻压 ， 促使眶脂肪脱出 ， 在脱出的眶脂肪的基部钳夹一弯血管钳 。
沿血管钳表面将眶脂肪剪除 。
血管钳表面电灼止血 。
依次适量切除中、内、外侧脂肪球 。
眶隔可不缝合 。
然后将肌皮瓣的外上角向外上方适度牵拉 ， 画出肌皮瓣与睑缘切口上唇重叠处的投影线 。
沿画线切除多余的肌皮瓣 。
切除的组织量在外侧相对较多 ， 向内侧逐渐减少 。
1.2.3皮肤切口近外眦角处先用5-0尼龙线过外眦韧带缝合1针 。
其余皮肤切口间断缝合 。
1.2.4术后处理术后加压包扎24小时 。
每日换药1次 。
术后5-6日拆除皮肤切口缝线 。
2结果 220例患者中211例满意 ， 3例手术矫正略显保守 。
。

4、6例有并发症发生 ， 均为单侧 ， 其中1例出现血肿 ， 3例球结膜水肿 ， 2例出现轻度下睑外翻 。
经对症处理后恢复 。
220例患者经1-4年随访 ， 效果均较满意 。
3讨论 随着人们物质文化生活水平的提高 ， 对眼部的年轻化手术的要求越来越高 。
针对下睑脂肪垫的处理有两种手术入路 ， 经皮和经结膜入路 。
在适应症的选择上各有侧重 。
经结膜入路行下睑成形术 ， 优点是可避免皮肤切口和明显的瘢痕形成 ， 减少眶区并发症1 。
主要适用于脂肪疝出较多的年轻患者 。
而针对年龄大 ， 特别是下睑皮肤松弛明显的患者 ， 则需采用皮肤入路的肌皮瓣法才能取得较好的手术效果 。
因此 ， 医生必须充分掌握眶区的解剖知识 ， 做出正确的评估 ， 选择最佳的手术方案 。
术前 ， 医生和患者之 。

5、间应很好的沟通 ， 取得信任 。
首先让患者指出需要改善的准确部位是非常必要的 。
通常患者会将几个手指放置眶缘外侧 ， 并将组织向上外提升 ， 以表达他们希望获得的效果 。
医生应根据具体情况向患者推荐合适的治疗方案 ， 将预期的手术效果 ， 包括能达到的和不能达到的效果告诉患者 。
对手术存在的风险既直言相告 ， 又不致使之恐惧 ， 目的是使患者客观地、正确地对待手术效果 。
下睑成形术的目的是获得对称且轮廓平滑和年轻的下睑 。
对称性是面部年轻化手术的中心原则 。
手术应精确设计 ， 细致操作 ， 肌皮瓣、脂肪球的切除应注意双侧对等、适量的原则 。
通过对220例患者眼袋手术的回顾 ， 总结 ， 我们认为 ， 肌皮瓣法下睑成形术治疗下睑皮肤松弛的眼袋患者 ， 术后效果好、并发症少 。
合理选择患者 ， 仔细、保守的术前设计、精细操作可获得良好的手术效果 ， 达到眼睑美化、年轻化的目的 。
参考文献 1邢新 ， 郭伶俐 ， 译.眼睑成形术M.1版.北京：人民军医出版社 ， 2009：87.第 4 页 共 4 页 。

稿源：(未知)

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标题：肌皮瓣法下睑|肌皮瓣法下睑成形术临床体会