1、彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度摘要 目的：探讨彩色多普勒过返流口宽度在估测二尖瓣返流程度中的作用 。
方法：对30例二尖瓣返流患者 ， 用彩色多普勒测返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积 ， 比较轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数 。
结果：彩色多普勒过返流口宽度：轻度返流（2.570.40） mm ， 中度返流（3.230.36） mm ， 重度返流（5.521.10） mm；组间差异显著(P 关键词 二尖瓣返流；彩色多普勒过反流口 中图分类号R445.1 文献标识码B 文章编号1673-7210（2008）11（b）-059-02 Evaluation of mit 。

【彩色|彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度】2、ral regurgitation grading by color Doppler vena contracta SUN Feng-lan, YU Yan, DONG Xue-li (The Branch Courts of Traditional Chinese and Western Medicine of the Affiliated Hospital of Liaoning TCM University, Shenyang 110101, China) Abstract Objective: To explore the roles of color Doppler vena con 。

3、tracta in the evaluation of mitral regurgitation grading. Methods: 30 cases of mitral regurgitation patients were studied by color Doppler to detect the vena contracta, jet length, jet area and instantaneous jet volume, then to compare the parameters between mild and moderate patients, and between m 。

4、oderate and severe mitral. Results: Mitral regurgitation in mild was (2.570.40) mm, in moderate was(3.230.36) mm, in severe mitral was (5.521.10) mm. There was a significant difference between each group (P Key words Mitral regurgitation;
Doppler vena contracta 二尖瓣返流（MR）是一种十分常见的心瓣膜疾病 ， 在自然人群中的发病率为4%6% 。

5、 。
目前许多研究发现严重的MR可导致较高的死亡率、致残率 ， 而且随着返流程度的加重 ， 预后逐渐变差 ， 因此对MR的准确定量评价直接关系到患者的预后 ， 虽然彩色多普勒返流长度、面积及瞬间返流容积在一定程度上可以反映返流量 ， 但这些参数却受诸如压力阶差、心房顺应性、返流方向及仪器条件的影响1 。
本研究对彩色多普勒过返流口宽度判断MR的价值进行了研究 ， 并与上述参数进行了对比 ， 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 30例MR患者 ， 无明显二尖瓣狭窄及主动脉病变 。
男8例 ， 女22例 。
年龄1572岁 ， 平均41.8岁 。
其中 ， 风湿性心脏病17例 ， 扩张型心肌病9例 ， 冠心病2例 ， 先心病1例及二尖瓣脱垂1例 。
1.2 方法 。

6、与仪器 1.2.1 仪器 HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪 ， 探头频率24 MHz 。
1.2.2 方法返流束及过瓣宽度测量：心尖四腔切面记录最大二尖瓣返流束 ， 测量其长度、面积及瞬间返流容积 。
局部放大返流口图像 ， 仔细调整声束方向以获得彩色多普勒过返流口最宽径 ， 测量其宽度 。
有效返流口面积测量：用二维超声测出二尖瓣口及主动脉瓣口的面积 ， 用频谱多普勒计算出收缩期主动脉瓣口血流的速度时间积分和舒张期二尖瓣口血流的速度时间积分 ， 二者相乘求出每搏血流量 ， 二尖瓣每搏血流量减去主动每搏脉血流量等于二尖瓣每搏返流量 ， 再除以多普勒测量的二尖瓣返流速度时间积分 ， 求得二尖瓣有效返流口面积 。
有效返流口面积 1.3 统计 。

7、学分析 采用直线回归法分析彩色多普勒各返流参数与有效返流口面积的相关关系 ， 轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数采用两组资料t检验比较 。
P 2 结果 2.1 彩色多普勒各返流参数与有效返流口面积的关系 彩色多普勒过返流口宽度及返流参数与有效返流口面积的关系：直线回归结果显示彩色多普勒过返流口宽度与有效返流口面积相关性最佳；返流口面积及瞬间返流容积与有效返流口面积相关性其次；返流长度与有效返流口面积相关性最差（表1） 。
2.2轻、中、重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数比较 本研究有效返流口面积：轻度MR（8.041.75） mm2 ， 中度MR（16.326.06） mm2 ， 重度M 。

8、R（55.3118.49） mm2 。
由表2可见轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒过返流口宽度均存在显著性差异 。
中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒返流面积及瞬间返流容积存在显著性差异 。
其余差异不显著 。
表2轻、中、重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数值 2.3 彩色多普勒各反流参数预报重度二尖瓣返流情况 彩色多普勒各返流参数判断重度MR：表3示重度MR时彩色多普勒过返流口宽度、长度、面积及瞬间返流容积的预报值、敏感性、特异性及准确度 。
彩色多普勒过返流口宽度判断重度MR较其他参数有较高趋势 。
表3 彩色多普勒各反流参数预报重度二尖瓣返流n(%) 3 讨论 彩色多普勒应用于MR判断 ， 一直以返 。

9、流长度、面积及瞬间返流容积作为瓣膜返流程度的半定量指标 ， 采用这些指标来判断轻、中、重度返流 ， 然而彩色多普勒返流长度、面积及瞬间返流容积的影响因数较多 ， 在返流的半定量诊断中也不时会出现较大的误差 。
本研究以有效返流口面积作为标准 ， 发现彩色多普勒过返流口宽度判断MR程度明显优于返流长度 ， 返流面积及瞬间返流容积 。
二尖瓣返流面积及返流分数（返流量/二尖瓣口血流量）是临床上常用的确定二尖瓣返流程度的标准 ， 但是二尖瓣返流量的多少 ， 除了取决于返流口大小以外 ， 还与返流压力阶差、收缩期的长短以及左房的顺应性等因素有关 。
而MR程度主要与返流口大小有关 。
有效返流口面积虽不是解剖返流口面积 ， 但与解剖返流口面积有较恒定 。

10、的比例关系2 。
彩色多普勒返流长度、返流面积及瞬间返流容积除了与返流口大小有关外 ， 返流速度和压力阶差是影响它们大小的主要因素1 ， 2 。
此外 ， 仪器设置条件、返流是否沿左房壁走行等因素都在很大程度上影响彩色多普勒返流束的大小 。
彩色多普勒过返流口宽度则取决于返流间隙的大小；几乎不受血流动力学及其他技术因素、仪器因素的影响3 。
本研究轻度与中度二尖瓣返流程度的有效返流口面积比较接近 ， 尽管如此 ， 两者的过返流口宽度仍然存在显著差异；而其他几种返流参数无明显差异 ， 说明前者是一种较好的判断MR的指标 。
临床上判断是否为重度二尖瓣返流对治疗方式有重要的导向作用 ， 通过测量彩色多普勒过返流口宽度也有助于提高超声心动图对重度 。

11、MR诊断的准确性 。
参考文献 1Bolger AF, Eigler NL. Computer analysis of Doppler color mapping images for quantitative assessment of in vitro fluidJ.J Am Coll Cardiol,2000,12:450. 2张军.不同射流口径对彩色多普勒射流面积的影响J.中国循环杂志,1998,12(8):1. 3Grayburn PA, Fehske W. Multiplane transesophageal echocardigoraphic assessment of mitral regurgitation by Doppler color flow mapping ofthevenacontractaJ.Am J Cardiol,1994,74:912. （收稿日期：2008-07-07）第 6 页 共 6 页 。

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标题：彩色|彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度