1、创伤性休克的急救护理创伤性休克的急救护理 2014年4月26日 创伤性休克的概念创伤性休克的概念 创伤性休克创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量 ，导致组织器官灌注不足 ， 进而发生微循环 和细胞代谢功能障碍的综合症 。
休克分类：休克分类： u 低血容量性休克：失血性休克和创伤性休 克 u 感染性休克 u 心源性休克 u 神经源性休克 u 过敏性休克 临床表现临床表现 按病程演变过程分三期： 休克前期 休克期 休克晚期 临床表现临床表现 休克早期休克早期(估计失血小于总血容量的20) u神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜 干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90110次/ 分） 。
u血压则可正常或 。

【创伤|创伤性休克的急救护理】2、稍低 ， 收缩压80mmHg ，脉压缩小20mmHg 。
u外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少 。
u体位改变时引起的心率增加以及舒张压的 下降 ， 有助于发现轻、中度血容量降低 。
休克期休克期 u意识虽清 ， 但神志淡漠、反应迟钝 。
u呼吸浅促 ， 脉搏细速（110140次/分) 。
u血压下降 ， 收缩压(6080mmHg) ， 脉压差更 为缩小明显 ， 少尿或无尿 ， 尿量20ml/h。
u表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓 。
u估计失血量为总血容量的2040 。
休克晚期休克晚期 u神志不清（昏迷） u全身皮肤、黏膜紫绀 ， 四肢厥冷 ， 体温不 升；呼吸困难 ， 甚至出现潮式呼吸；脉搏 细弱不清；血压下降明显60mmHg或测不 到；无尿 。
。

3、 u估计失血量为总血容量的40以上 。
u皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血 ， 提 示有DIC 。
u出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸 状况 ， 提示有ARDS 。
休克指数休克指数 休克指数脉率/收缩压（mmHg） ： 多提示无休克 ：休克存在 ： 严重休克 帮助判定有无休克及其程度 创伤急救创伤急救 原则 抢救先于一切 ， 应按“抢救诊断 治疗”的程序进行 。
处理以挽救生命为 第1位 ， 保留肢体 ， 防止感染 ， 避免和减少 残疾 ， 依次排在第2、3、4位 ， 力争全面达 到 ， 矛盾时舍肢保命 。
紧急救护牢记VIPC程序 uV：通气 uI：输液抗休克 uP：心肺脑复苏 uC：控制出血 u通常救护顺序：胸 腹 脑 骨 急救措 。

4、施急救措施 u创伤性休克的病因主要是创伤和出血 ， 其 急救原则： u迅速补充血容量 u积极处理原发病、制止出血 。
u强调休克治疗的时间 。
紧急处理紧急处理 u1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定 。
u2.心电监护 u3.保持气道通畅 u4.静脉通道 u5.镇痛 u6.留置导尿监测每小时尿量 u7.创伤处理 u8.尽快抽血做临床化验 创伤性休克急救流程 评估诊断评估诊断： 创伤病史 意识淡漠或障碍 皮肤湿冷、口干 面色苍白 脉搏细速 心率加快 血压下降 ， 脉压减少 少尿或无尿 治疗要点治疗要点： 抽血做临床化验 血型、交叉配血 输液、输血 抗生素预防感染 开放伤口行血涂片检查、注射TAT 伤口的包扎 骨折的固定 止血 辅助检查：B超、X线、腹穿等 详细体检排除脑、胸、腹等外科情况 护理与监护护理与监护： 平卧或休克体位 ，保暖 ， 吸氧（46L/min） 保持气道通畅 心电监护：对生命体征进行监护 建立静脉通路 ， 快速静脉输液 有开放伤口者 ， 注射TAT 留置导尿、记录每小时尿量 观察神志、精神状态 观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、 血运 观察肢体肿胀、疼痛、出血情况 心理护理 基础护理 做好重症护理记录 对手术治疗者：立即做好手术前准备 进一步治疗进一步治疗： 手术治疗 非手术治疗 护理上注意的问题 u静脉通路与补液 u用药、输血 u气道通畅 u预防并发症 u病情观察 u心理护理。

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标题：创伤|创伤性休克的急救护理