下肢浮肿|血肌酐，判断肾功能好坏的主要指标！数值超200肾就危险了并发症

来源：生命时报
中南大学湘雅二医院肾内科主治医师李勰家
肾脏就像一座净水工厂，一天要循环滤过全身血液高达30次，将体内代谢废物清除出去。肾脏还负责调控血液pH值、血容量，并产生多种激素，促进红细胞产生和保持骨骼健康。

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肌酐是正常代谢产物，主要由肌肉产生，通过肾脏排泄。因此，血肌酐是血液生化检查中提示肾功能的主要指标，升高通常提示肾功能损伤。由于血肌酐受性别、年龄、肌肉量、饮食及代谢水平的影响，临床上根据血肌酐计算的肾小球滤过率可更准确地反映肾脏功能。
人体中，每个肾脏约有100万个肾单位，且具有强大的代偿能力，即使部分受损，其他肾单位仍可通过“额外工作”维持血肌酐稳定。于是，在肾脏疾病早期阶段，患者大多没有不适，等到出现明显症状时，病情往往已发展至严重阶段。
以血肌酐为参考指标，当肾小球滤过功能下降超过1/3时，血肌酐才出现明显上升；当肌酐200多时，肾脏已处于中度损伤，但剩余的肾单位还未崩溃。如果患者及时发现，在医生指导下治疗原发病，控制好并发症，可延缓损伤进展，有望使肾功能保持长期稳定；如果未能干预，剩余肾单位数量将进一步减少，即使超负荷运转也难以维持肾脏正常工作，肾性高血压、肾性贫血、酸碱失衡等并发症开始出现，肾功能逐步恶化，向尿毒症进展。
因此，健康人群如果出现小便频次、颜色、性状改变、夜尿增多、小便减少，眼睑或下肢浮肿等症状，应及时进行尿常规和肾功能相关检查，可尽早发现肾脏疾病的早期迹象；一旦发现尿蛋白阳性、尿红细胞或白细胞增多，且提示血肌酐增高，要及时到肾内科就诊。肾病患者更要定期监测肾功能，最好1~2个月查一次；即使肌酐超过200，也不要放弃，仍要配合治疗、积极锻炼身体，争取在这个“关头”延缓疾病进展。
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