癫痫发作|经常熬夜可致癫痫复发，现场处置应遵循“两大原则” 健康中国|附属第二医院|骨质疏

提到癫痫，人们有很多疑问：“这病会遗传吧？”“发病率高吗？”“如何预防再次发作？”“癫痫是是脑内神经元异常放电引起的自发性反复发作为特点的慢性脑部疾病，通常在儿童、青少年时期发病，病情相对迁延。”首都医科大学三博脑科医院癫痫中心主任医师李天富介绍，我国癫痫病患者约1000万，儿童、青少年癫痫患者的发病人数占全部患者的65%以上。癫痫发作时，不仅有大众普遍认知中的突然晕倒、全身抽搐、口吐白沫，还有发作性失神、大喊大叫、幻听、幻嗅、上腹不适感、眩晕等情况。
规范治疗避免反复发作
“癫痫大多可以通过抗癫痫药物控制，30%左右患者通过药物不能有效控制癫痫发作，称为药物难治性癫痫。”李天富指出，癫痫反复发作会导致脑内神经元损伤，引起患者记忆力下降、学习能力下降、工作状态差以及精神障碍、抑郁等。
李天富表示，癫痫患者若想避免再次发作，首先要进行正规治疗，根据其发作类型选择适当的的药物治疗，对于药物难治性癫痫患者可考虑手术治疗、神经调控治疗或生酮饮食治疗，在经过正规治疗后，癫痫患者在日常生活中还应注意避免熬夜、玩游戏、劳累、辐射因素、情绪激动、饮酒、食用含大量咖啡因的食品（浓茶、咖啡）等诱发因素。“咖啡因会抑制脑内的腺苷A1受体，降低发作阈值，导致癫痫发作。”李天富解释道。
六大病因包括遗传因素
“癫痫的六大病因分为结构性、遗传性、免疫性、感染性、代谢性以及病因不明型。”李天富表示，癫痫与其他神经系统疾病相同，也是有遗传因素参与的。遗传性癫痫是指基因突变（患儿自发基因突变或遗传父母的基因突变）引起的以癫痫发作为核心症状的癫痫类型。癫痫的遗传性相对复杂，有单基因突变、多基因突变、染色体结构缺陷等，不能单纯地通过父母有癫痫来判断孩子一定有癫痫，有时父母不发病，不代表孩子一定不发病。
还有人认为，癫痫发作是因为脑内受到损伤。李天富表示，从脑损伤到癫痫发作的中间过程，被称为“癫痫产生”，包括脑损伤后引起的结构性改变、基因改变、炎症、胶质细胞增生、神经递质、受体改变、离子通道变化等。
正确施救遵守两大原则
首都医科大学三博脑科医院癫痫中心副主任王梦阳曾表示，癫痫发作没有立即中止发作的办法，约90%的癫痫发作可以在3分钟之内自然缓解。
癫痫发作现场处置要遵守两大原则：确保气道开放和防止受伤。正确的做法是，将患者放置在安全的位置，离开公路、池塘等危险地方，让患者平卧，移开周围危险物品，松开衣领，头转向一侧，防止分泌物堵塞呼吸道，有条件的可以及时吸氧。患者结束发作苏醒后，喂食或吃药也是不必要且非常危险的动作，病人此时需要的是休息。
王梦阳提醒，遇到以下情况，癫痫发作时间超过3分钟；一天出现数次发作并且间隔时间很短；呼吸困难或有窒息风险；癫痫发作期间导致外伤；水中发作或孕期发作，就需要拨打急救电话，应及时将患者送往医院急救。
新京报采访人员张兆慧
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