最终,医生建议李莹尝试卵巢组织冻存,即在化疗前取出部分卵巢组织进行冻存,等到化疗结束,再将冻存的卵巢组织重新移植回体内,通过移植部位血管重建,人体内的调控作用,使卵巢功能恢复正常。
这在当时还是一项很新的技术。当时国内只有北京妇产医院进行了中国首例冻存卵巢组织的移植手术,这一技术在国内还处于临床试验期。
李莹最终决定冻存自己的卵巢组织,“我抱着留有一个种子的心情,说不定以后会用上。”2016年9月25日,李莹双侧卵巢各取一半进行了冻存。根据卵巢的大小,取出的卵巢被切割为23片组织,在冷冻罐内进行了长达2年的沉睡。
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10月14日,李莹带着悠悠在医院做45天新生儿检查。新京报采访人员 陈亚杰 摄近400名患者的希望
据相关文献记载,早在18世纪,国外已经有科学家开始对卵巢组织冻存技术进行研究,最初应用于小鼠、羊等实验动物。
但一直到1996年,才有首例人类卵巢组织冷冻。1999 年第一例人类卵巢组织的冷冻复苏移植成功实现。2004年,世界第一例卵巢组织自体移植患者妊娠产下一名女婴。
在2010年之前,阮祥燕还只是“听说过”卵巢组织冻存技术,“中国的卵巢组织冻存移植技术起步较晚,总觉得这是一项离我们很遥远的技术。”
2010 年 10 月,阮祥燕到德国图宾根大学妇产医院内分泌绝经及妇女健康中心进行3个月的高级培训访问学习,她也是在这里第一次见识到了卵巢组织冻存移植手术。
手术台上,医生把一位18岁乳腺癌患者两侧的卵巢各切下了一半,手术医生告诉阮祥燕,女孩此后要经过放、化疗以及至少 5 - 10 年的内分泌治疗,日后卵巢功能基本丧失,生孩子的几率很低。而在进行放、化疗前把卵巢组织取出部分,进行冷冻保存,等治疗后再进行卵巢移回,患者日后还可以来月经、生孩子。“我当时只感到热血沸腾,这个技术太重要了!”阮祥燕当即决定一定要把这项技术带回中国。
在多方努力下,2012年我国首个卵巢组织冻存库正式建成,2015年,经国外专家现场严格检测、验收,考核,颁发了国际人卵巢组织冻存库合格证书。
卵巢组织冻存库位于北京妇产医院培训楼的一楼,冻存库共有5个房间,里面有无菌操作台、医用冰箱等设施。其中最重要的是一个直径约1米、高1米的圆柱形冻存罐,从患者体内取出的卵巢组织就保存在这里。
卵巢冻存库建立后,一开始阮祥燕带着团队在动物身上进行移植,成功率达到100%后,才开始进行人体冻存卵巢组织的自体移植。在临床试验初期,他们找来因疾病需要切除卵巢的患者,取来被切除的部分卵巢组织做研究。
第一例冻存的卵巢组织来自一位卵巢癌的患者,患者的一侧卵巢完好,另一侧卵巢发生癌变,阮祥燕得知这一情况时,患者已经在手术台上了。团队成员紧急与患者的妹妹沟通,患者的妹妹当即替姐姐做了决定,同意冻存。“她说,姐姐特别喜欢孩子,但是她还没有结婚生育,希望这个技术能给姐姐第二次生命。”
在卵巢组织冻存库里,目前有近400名患者的卵巢组织保存在这里。最小的卵巢组织来自一位一岁三个月患有膀胱恶性肿瘤的小女孩,冷冻的卵巢组织给她的未来提供了希望;最大的来自一个46岁未婚患者,她没有想过再要一个孩子,但是想要保护自己卵巢的内分泌功能,减缓衰老。
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阮祥燕(左一)与医护人员在处理取出的卵巢组织。受访者供图
-196℃下的冻存
十月中旬的一个下午,北京儿童医院四楼手术室内正在进行一台卵巢组织冻存取材手术。病床上的女孩今年十岁,瘦弱,躺下后,膝盖骨高高凸出。
她在不久前被诊断为慢性活动性EB病毒感染。EB病毒是一种常见的DNA病毒,正常人的细胞免疫可以抵御EB病毒,但是有少数群体免疫功能下降,进行异体骨髓移植是唯一有效的治疗手段。
这台手术是通过腹腔镜手术先取出她的一半卵巢,进行保护。
医生在她的腹部打开了三个锁眼大小的切口,带有摄像头的小型仪器从肚脐上方插入,精准的找到卵巢的位置,一旁的显示屏上出现了粉白色的卵巢,它比周围器官的颜色要略浅一些。
带有细长把柄的手术剪刀和镊子分别从肚脐及其左上方探入,剪刀和镊子都很小,不到一厘米长。剪刀小心翼翼地将卵巢与系膜前段分离。最关键的是到系膜中血管的位置,要确保不会出血。用两个叫做钛夹的止血夹锁住血管的中间部分,然后快速剪掉与卵巢连接的一端,用镊子夹住卵巢,将它从体内取出。
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