多赛|缓和医疗让每个生命的谢幕都更有温度猪肾|移植|排异|肾衰竭|手术

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居家空间协会CEO马杰德尔
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新加坡前列腺癌晚期患者马先生
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◎张园
10月9日是第17个“世界安宁缓和医疗日”，此次医疗日以“平权”为核心，把主题定为“缓和医疗，人人享有”。
世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）今年特地提出“平权”，就是希望人们能够给予特殊人群更多关注。加拿大卡尔加里市的流浪救助组织正在寻求社会支持，希望能改善该市流浪汉的缓和医疗境况；残疾人因为生理或智力上的缺陷，比普通人更难获得缓和医疗服务，津巴布韦的残疾人缓和医疗项目就在积极试点，乌干达缓和医疗关爱协会也和当地听障人士社区合作，希望能解决这一困境；种族歧视也一直是热议话题，加拿大土著居民被羞辱事件发生后，皮尔区医疗主任多赛呼吁人们多去关注医疗机构中的种族不平等问题。
有了“平权”，缓和医疗服务才能更好地发展，很多国家也都在努力提供更优质的缓和医疗服务。澳大利亚新南威尔士州政府每年在缓和医疗上的投资超过2.2亿澳元，预计明年还会增加；新加坡保健集团十分重视缓和医疗中的人文关怀，新加坡的马友龙先生就因此受益；印度恒河临终关怀中心至今已接收了15000多名绝症患者，努力为患者提供社会、情感和精神支持，陪伴他们走完最后一程。
缓和医疗把患者和患者家属放在首位
世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）是一个专门致力于全球临终关怀和姑息治疗发展的国际性非政府组织，且以帮助治愈无望的疾病终末期患者提高生活质量和减轻痛苦作为首要目标。
据WHPCA的最新数据，全球每年有超过5684万人需要缓和医疗，其中76%的成年患者和97%的儿童患者都生活在中低收入国家。但在这五千多万人中，只有 12% 的缓和医疗需求能得到满足，且由于人口老龄化和新冠疫情的影响，全球对于缓和医疗的需求将继续增长。
从2004年起，由世界卫生组织（WHO）发起，WHPCA在全球推行，把每年10月份的第二个周六定为“世界安宁缓和医疗日”，该活动获得了全球70多个国家的积极响应。2021年10月9日是第17个“世界安宁缓和医疗日”，主题为“缓和医疗，人人享有”。
国内一般把姑息治疗和临终关怀都称为缓和医疗，不过两者之间还是有些许区别的。根据福布斯健康网站的描述，姑息治疗（Palliative Care）是对严重疾病患者（癌症、帕金森、痴呆、神经系统疾病等）的医疗照顾，团队常由医生、护理人员、社会工作者和咨询师等多学科人员构成，旨在帮助患有严重、复杂疾病的人以最佳方式生活，改善患者的生活质量。姑息治疗可以和药物治疗共同进行，可以在任何环境（家、医院或疗养院）、生病的任何阶段实施。而临终关怀（Hospice Care）则是为无救治希望、生命时间有限（一般不超过6个月）的患者提供特殊的缓和医疗服务，包括对临终患者家属提供身心慰藉。所以可以简单理解为，临终关怀是姑息治疗的一个子类别，姑息治疗的对象要更广，但二者的出发点都是一致的。美国临终关怀机构VITAS的首席医疗官乔·谢加博士就表示：“姑息治疗和临终关怀都把患者和患者家属放在首位，通过制定个性化护理计划来满足患者的需求和愿望。”
缓和医疗，人人享有
WHPCA在今年10月发布的《2021年缓和医疗公平性报告》中表示，缓和医疗是医疗保健中最不公平的领域之一。生活在中低收入国家的人对缓和治疗的需求更大，但获得治疗服务的机会却更少。同一国家内部也存在治疗不平等现象：由于年龄、性别、民族、宗教信仰、残疾、性取向、社会经济地位的不同，人们获得缓和医疗服务的难易度也有差别。
今年的“安宁缓和医疗日”，WHPCA以“平权”为核心，揭示全球缓和医疗资源存在不均现象，特别对于发展中国家、无家可归者、身心障碍者、结核病患者以及所有受新冠疫情影响的人，他们的缓和医疗资源享有情况需要被格外关注。
无家可归者
2018年伦敦大学精神病学学系研究人员卡罗琳·舒尔曼、布莱欧妮·F.哈德森等人联合编撰的研究报告所述，无家可归者通常会住在收容所，而收容所很少拥有良好的护理条件，再加上收容所工作人员的缺乏，无家可归者很难获得良好的缓和医疗服务。

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