李永红|每年5万国人死于前列腺癌，50岁以上男性：百元PSA检查不妨每年做 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

文/羊城晚报全媒体采访人员陈辉通讯员陈鋆龙星博图/由受访者提供
11月13日，第九届前列腺癌MDT珠江论坛在广州举行，邀请多名国内知名专家学者就前列腺癌的诊治模式、治疗现状和治疗中的热点、难点做专题讲座。来自广东24家医院的前列腺癌（多学科诊疗）MDT团队进行现场“竞技比武”，比赛异常激烈。为了进一步唤起公众对前列腺癌的重视，参会的医生还举行了“环湖跑”，路程中举出“中老年男性每年进行一次PSA检查”的横幅。

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全程化管理让医学更有温度，标准化治疗让患者受益最大
据2020年最新的数据统计，前列腺癌的死亡率在男性恶性肿瘤中排第6位，我国每年有5万人因前列腺癌死亡。

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中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜教授介绍，别看前列腺癌的死亡率这么高，其实早期前列腺癌治疗效果非常好，做过根治治疗后的早期前列腺癌患者的10年“前列腺癌特异性生存率”（有部分患者可能死于其他疾病）已经高达95%，可惜的是有一半患者就医时已经是中晚期了，这就是前列腺癌领域医学专业人士一再呼吁要重视早期筛查的原因。
除了早诊早治，近年来前列腺癌的治疗中还非常重视“全程管理”理念。刘卓炜解释，全程化管理意味着医护团队不仅要重视患者在医院期间的治疗，还要随访、跟踪患者出院后的康复情况、教会患者进行排尿训练、督促患者定期复查，对于出现病情变化或药物副反应及时处理，这样才能确保患者有较高的生活质量，让治疗更有温度。
刘卓炜介绍，全程管理有一部分可以在线上进行，还有一部分可以在患者所在当地医院进行。
据介绍，目前来中山大学肿瘤防治中心治疗的前列腺癌患者中有80％是来自广州市以外，每次复诊对患者来说少不了舟车劳顿。中山大学肿瘤医院前列腺癌MDT团队一直致力多学科诊疗模式的经验总结和推广，经常深入广东各地协助当地医院前列腺癌MDT团队的建设。
【 李永红|每年5万国人死于前列腺癌，50岁以上男性：百元PSA检查不妨每年做】这次珠江论坛中的MDT比武，24支参赛队伍中有19支来自广州市外，其中不乏粤西、粤北、粤东等地的医院代表。通过这样的比赛，他们不仅可以和同行切磋，更能获得全国前列腺癌领域顶级大咖的现场点评和指导，对于他们多学科诊疗水平的提高大有裨益。那么外地患者在广州做完手术就可回到当地，由当地医院的前列腺癌MDT团队继续跟进治疗与康复。

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MDT是“作战指挥部”，早中晚期患者都可获益
中山大学肿瘤防治中心前列腺癌单病种首席专家周芳坚教授介绍，前列腺癌MDT团队一般由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、核医学科等多个专科的医生组成，他们会对同一病例共同讨论、“头脑风暴”后给出一个最佳诊疗方案，“它更像抗癌战斗中‘作战指挥部’，负责战略部署，战术则由各相关科室具体执行。”无论患者的病情处于早、中、晚期都能从中受益。
有些读者会产生疑问，早期前列腺癌可以“一切了之”，直接找外科医生不就行了吗？其实不然。周芳坚解释，早期患者的前列腺根治术效果非常好，但根治的手段有很多，除手术外，还有放疗、高能聚焦超声、局部冷冻等。哪个才是最适合这个患者的？MDT团队可根据患者的病情、身体状况、是否有保留性功能的需求，综合做出判断。中期、晚期患者的治疗则更为复杂，但通过多学科诊疗以后，患者的疾病控制会更好，生存时间更长，生活的质量也能够得到保证，特别是晚期患者，活得也有尊严。
周芳坚介绍，前列腺癌的发生和进展与男性的雄性激素有关的，用药物降低体内雄性激素的水平或者阻断它的作用是重要的治疗手段之一，也叫做去势治疗。但患者经过一段时间去势治疗后就会出现“去势抵抗”，意思是治疗无效了，在过去出现去势抵抗后患者的平均生存期不到一年，这一直是中晚期前列腺癌治疗的难点之一。不过，近几年很多新型内分泌药物、化疗药物出现后，再配合局部治疗，特别是放疗，这部分患者的生存时间已经成倍延长。周芳坚教授还补充说，多学科诊疗模式对医学的传承也非常有帮助，多学科医生在一起讨论时，年轻医生不仅可以向同专业资深专家学习，还可以跨学科学习，知识架构更全面，可得到整体提升。