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肾脏内科的医护团队果断为小鹏制定了全面的治疗和护理方案,在CRRT治疗的支持下,予甲泼尼龙、环磷酰胺冲击,快速抑制肾脏免疫炎症反应,并辅助抗感染、降压、利尿消肿、营养脏器等对症治疗,护士姐姐们更是细致入微的护理和宣教,监测出入量、维护血管通路、指导营养膳食。在大家的共同努力下,小鹏的水肿一天天消退、尿量一天天增多,脱离了CRRT治疗,小便颜色及小便量逐渐恢复了正常,查血肾功能指标也显著改善了,小鹏又恢复了往日的活力,终于有希望回家过年了,小鹏妈妈的脸上也露出了久违的笑容。
急性肾小球肾炎是指一组临床表现类似的病症,急性起病,常常发生在呼吸道、皮肤或胃肠道感染以后,表现为血尿伴有尿蛋白阳性,以及不同程度的水肿少尿、高血压和肾功能下降。儿童急性肾小球肾炎最常见的病因是感染后肾小球肾炎,感染以链球菌最多见,此外也包括其他病原(各种细菌、病毒、支原体等);再就是各种原发于肾脏的肾炎(如IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等);另外也包括全身系统性血管炎的肾脏受累(如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等)以及遗传相关的肾脏疾病(Alport综合征、薄基底膜肾病),此外,少数也可见于中毒、肿瘤性疾病等。
急性肾小球肾炎典型的症状有排红色尿/茶色尿、尿中泡沫增多,或尿量减少;眼睑、面部或下肢水肿;头痛头晕及乏力。部分儿童急性肾小球肾炎起病隐匿,表现不典型。很多家长发现的时候患儿已经出现了严重的水肿、高血压,因此早期识别尤为重要。家长在孩子出现急性上呼吸道感染、感染性心内膜炎、皮肤脓疱疹、过敏性紫癜等疾病后,要注意观察患儿有无尿色异常(血尿、泡沫尿)、尿量减少、皮肤水肿、头痛等表现。如果发现上述情况有异常,应及时前往医院专科就诊。
急性肾炎综合征针对不同的病因,治疗方案各异。总的治疗原则包括防治急性期并发症,保护肾功能。一般治疗包括注意休息,酌情限盐限水及蛋白质摄入;对症治疗包括清除感染灶,对症利尿、降压、纠正水钠潴留;预防并积极处理严重并发症(重度循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等),对于内科常规治疗无效的严重并发症可行肾脏替代治疗。
肾脏内科有专业的血液净化医护团队(包括肾脏专业、泌尿外科和麻醉科医师、以及专科护士),和先进的血液净化设备(床旁连续血液净化机,血液灌流机)。各种急性及慢性肾功能衰竭患儿,均可针对病情接受适宜的肾脏替代治疗。目前已经开展多种血液净化治疗,包括持续性肾脏替代(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)治疗、血浆置换(包括双重滤过血浆置换)、血液灌流及免疫吸附技术,已有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血栓性微血管病、IgA肾病和难治性肾病综合征等病例接受治疗,均取得较好的效果。对于腹膜透析患儿,我们从病情评估、腹透置管、术后护理、方案确定、陪护者培训、营养保健、心理疏导、健康宣教到居家管理、复诊随访等各个层面,均建立了规范的操作流程和管理制度。通过多学科紧密协作、一体化管理,保证患儿肾脏替代治疗的安全有效,并发症发生率低,提高了患儿生存质量,也为后续治疗赢取宝贵时机。
出院后家庭护理方面仍需注意:
1、注意休息:在医生的指导下合理饮食,逐渐增加活动量。
2、注意预防感染:环境要勤通风,尽量少到人员密集场所,必要时佩戴口罩,保持皮肤干燥清洁,勤洗澡,勤剪指甲防止皮肤抓伤。