急性肾炎综合征|【首儿医典】急性肾小球肾炎( 三 ) 饮片|药材|腊叶|上海中药标本

3、尽量避免应用肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素、重金属制剂、造影剂等）。
【 急性肾炎综合征|【首儿医典】急性肾小球肾炎】4、监测病情变化：注意观察患儿尿量（一般情况下，婴儿每天排尿量为400-500ml，幼儿500-600ml，学龄前600-800ml，学龄儿800-1400ml）、尿色，定期用合适袖带监测血压，如果出现皮肤水肿、尿量减少、尿中泡沫增多、尿色改变（淡红色尿、洗肉水样、鲜血样、红茶色等）等情况门急诊及时就诊。

关于IgA肾病

IgA肾病（IgA nephropathy）是一组免疫病理特征以肾小球系膜区IgA沉积为主的临床综合征，多见于年长儿和青年，起病前多有诱因，上呼吸道感染最常见。临床表现类型多样，以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿最为常见，可以伴有不同程度的蛋白尿。部分患儿表现为肾病综合征、急性肾炎综合征，甚至急进性肾炎综合征，可合并高血压及肾功能减退。确诊有赖于肾活检免疫荧光检查。

常见的问题

问

急性肾小球肾炎需要做哪些检查？

答

1、尿液检查：尿液检查可见血尿、不同程度的蛋白尿，白细胞可有增多，部分可见红细胞管型。
2、血常规：白细胞计数可正常或增高，红细胞计数及血红蛋白可稍低。
3、生化：可有血尿素氮和肌酐升高，电解质紊乱：低钠血症、高钾血症。
4、病原学检测：对于近期有呼吸道或皮肤感染史的患儿可完善病原培养、抗链球菌溶血素O抗体(ASO)等检查。
5、免疫学检测：血清补体检查、自身抗体谱、抗GBM抗体等。
6、肾活检：对于原因不明的急性肾炎综合征、继发性肾脏病（乙肝病毒相关性肾炎，狼疮性肾炎，紫瘢性肾炎，肺出血肾炎综合症等），可考虑行肾活检明确诊断，确定肾损伤的程度和/或预测肾脏结局。

问

肾穿刺活检有危险及后遗症吗？

答

肾穿刺活检通常在B超引导下进行，随着定位方法及穿刺针的不断改进，目前这项技术已经很成熟、安全性很高。医生会严格掌握适应症，认真做好术前准备及术后观察，肾穿刺的并发症已明显减少。操作后肉眼血尿发生<5%，大多1-3天内消失；部分患儿伴肾周血肿，通常无临床症状，绝大多数可自行吸收；还可能有暂时性腰疼、腹部不适，多在1-3天内消失。

问

怎样预防急性肾小球肾炎？

答

急性肾小球肾炎可以由多种病因引起，其中一些与遗传、免疫相关的急性肾炎具体发病机制尚不明确，很难预防。而感染后的急性肾炎可通过积极地预防、控制感染减少发病的几率，具体包括加强锻炼、避免接触呼吸道感染的病人，注意皮肤清洁，以减少呼吸道及皮肤感染。对扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地抗感染治疗，感染后2-3周应监测尿常规以及时发现异常。

文、摄 | 王楠楠
审稿 | 陈朝英
编辑 | 宣传中心

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