下肢|肺栓塞——可怕的隐形杀手专利|制药|鲁南制药集团|知识

急性肺栓塞是临床常见危重症之一，患者可能发生休克或者心跳骤停，抢救时机稍纵即逝。近日，常州二院成功抢救一位高危肺栓塞患者，患者肺动脉主干及分支多处有栓塞且出现呼吸心跳骤停，经过医院多学科合作及时抢救，成功挽回了患者的生命。
据悉，患者周先生今年70岁，在家中突然感觉胸闷、呼吸困难，家属急呼120送往医院就诊，而就在送医途中，周老出现心跳呼吸骤停，急救医生随即给予心肺复苏等抢救措施，并快速送至二院抢救大厅。
二院城中院区急诊120病房主任顾体军团队接诊后，为周先生立即行持续胸外按压、心肺复苏，并予气管插管。在紧张而有序的抢救后，周先生终于恢复了心跳呼吸，但生命体征仍不平稳，有明显胸闷、气喘症状。根据多年的急救经验判断，顾体军认为患者可能是肺栓塞了，紧急联系放射科进行肺动脉CT血管造影检查，结果显示患者双侧肺动脉栓塞，同时下肢血管彩超提示左下肢深静脉血栓。

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肺动脉CTA
“诊断明确后，我们当即决定为患者开展急诊介入手术。向家属交代病情并签字完毕，团队为患者进行了肺动脉造影，造影显示肺动脉主干及分支多处栓塞，立即采取了肺动脉取栓、溶栓及下腔静脉滤器置入术。”常州二院介入科副主任王凯介绍说，“术中取出较多暗红色血栓，患者呼吸困难症状随即得到了明显的缓解，气管插管也很快拔除，终于将患者从生死边缘拉了回来。”

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肺动脉造影
术后，周先生在二院ICU进行了心电监护、吸氧、抗凝等治疗，生命体征平稳后，转回介入科继续对症处理。数日后，复查心超显示，周先生的肺动脉压已恢复正常，下肢深静脉血栓已完全溶解，而且已经没有了胸闷气急等症状，在取出下腔静脉滤器后便康复出院了。
王凯介绍道，肺栓塞，顾名思义是指各种栓子阻塞肺动脉及其分支所致的一系列综合征，包括呼吸困难、胸痛、咯血等。该疾病发病急、病情重，有较高的猝死率。临床上多数为急性下肢深静脉血栓形成并脱落至肺动脉形成肺栓塞。近年来，常州二院成功抢救了多例高危肺栓塞患者，取得了良好的效果。面对危重病情，常州二院急诊科、介入科、呼吸与危重症科、ICU等多学科团队紧密配合，用高效的应急反应、对疾病的精准诊断，以及有一线希望就决不放弃的拼劲，为患者提供了及时有效的救治，充分体现了二院急救抢救能力和危重症救治水平。
一旦发现肺栓塞怎么办？
及时就医！对于危重的肺栓塞患者，急诊开通肺动脉血流是关键，同时放置下腔静脉滤器预防下肢静脉血栓再次脱落至肺动脉，再辅以规范的抗凝、溶栓等治疗。
为了有效降低静脉血栓的发生率及提高静脉血栓的救治能力，常州市第二人民医院在2018年建立了规范的静脉血栓防控体系，成立了由介入科、呼吸科、心内科、放射科、ICU多科室组成的静脉血栓诊治团队。
在介入科，像老周这样危重的肺栓塞患者已是数不胜数，只要就诊及时，经过介入取栓、溶栓、抗凝等规范系统的治疗，患者都能转危为安，康复出院。
【 下肢|肺栓塞——可怕的隐形杀手】如何才能预防肺栓塞呢？
想要避免肺栓塞，首先得预防下肢深静脉血栓形成，大数据显示，90%以上的肺动脉栓子来自下肢深静脉血栓，没有了下肢静脉血栓，肺栓塞的风险就会明显降低。
下肢深静脉血栓的形成原因有哪些？
主要可概括为：下肢静脉血流淤滞、静脉壁损伤、血液高凝状态。
王凯主任建议：
1、避免久站久坐，如乘坐长途车、打麻将等都容易给形成血栓可乘之机。长期卧床的患者，应该注意加强下肢康复锻炼，必要时可以药物预防。
2、肿瘤、血液风湿系统疾病、重大手术前后的患者、长期口服避孕药、妊娠期妇女等都是深静脉血栓形成的高危因素，这类人员一定要注意血栓预防。
3、养成穿着医用弹力袜的习惯可以有效预防下肢静脉曲张、下肢静脉血栓。
4、一旦出现突发活动后呼吸困难、胸闷胸痛、咯血或出现单侧下肢肿胀，需警惕肺栓塞或下肢深静脉血栓可能，要立即至医院就诊。