斑秃|年纪轻轻的头发怎么突然秃了一块？小心“鬼剃头”悄悄侵袭第一医院|腹主动脉瘤|微创手术

来源：青岛市市立医院
你是否经历过，一觉起来头发秃了？又或者偶然间被家人或朋友发现少了一块头发？如果有，你可能与“斑秃”不期而遇了。
斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性斑片状的脱发性疾病，其病变处毛发完全或者大部分缺失，但头皮正常，无炎症及自觉症状，严重影响患者的身心健康。那么斑秃到底是咋回事，患病后又该如何治疗？今天皮肤病诊疗中心皮肤科副主任李永喜就为大家科普一下有关斑秃的相关知识，帮助大家正确认识斑秃，远离脱发的苦恼。
帅气小伙突遭斑秃“袭击”近日，26岁的帅气小伙张明（化名），来我院皮肤科就诊。他情绪焦虑、紧张，扒开自己的头发对李主任说：“大夫，快帮我看看，我的这片头发怎么突然没了，快救救我吧，没法出门了！”。他惊恐地指着光秃秃的一块头皮。
“别紧张，你可能得了斑秃，有办法治疗的”。李主任耐心安抚患者心情并详细询问病史。原来小伙前段时间家庭遭遇变故，同时单位工作繁重，工作压力比较大，睡眠又没有规律，经常失眠。了解患者的情况之后，经过一段时间针对性治疗，同时患者调整了自身的心理状态，现在脱发情况已经完全恢复了。

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治疗前

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恢复后
“类似像张明这样的情况很多，这是一种比较常见的脱发疾病。脱发目前是皮肤科门诊的常见病，在各种类型的病理性脱发中，以雄激素性脱发最常见，排在第二位的就是斑秃了。雄激素性脱发常常是缓慢发生，是一个相对比较慢性的脱发过程，而斑秃常常是突然或者不经意间自己或者别人发现的，由于突然出现明显的脱发常常引起不同程度的恐慌，甚至影响了正常的生活和社交活动，所以一旦患病大多数人就医的愿望比较强烈。”李主任介绍。
神经精神因素是重要的诱发因素【 斑秃|年纪轻轻的头发怎么突然秃了一块？小心“鬼剃头”悄悄侵袭】目前，斑秃的具体病因尚不完全明确。在患者的头皮取活检可以发现毛囊周围有淋巴细胞浸润，且有时合并其他自身免疫性疾病，所以本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。研究表明遗传也是重要的因素，约25%的患者有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。神经精神因素被认为是一个重要的诱发因素，临床中发现不少患者发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。患病期，精神因素可使病情迅速加重。
中青年是主要发病人群任何年龄都可能会发生斑秃，而中青年是主要的发病人群。
典型表现为一个或数个圆形或椭圆形脱发区，约1～2cm甚至更大。斑秃进展期时脱发区的边缘处头发松动，有的已经折断，靠近头皮的毛发很多已经萎缩，可以轻易将头发拔出，拔出的头发上粗下细像感叹号（！）。
随着脱发越来越多，相邻的脱发区域互相融合呈现不规则形。如继续发展出现头发完全脱落，即全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也相继脱落，即为普秃。静止期脱发区域不再扩大，边缘毛发不易松动。经过几个月恢复，毛发逐渐或迅速长出，或最初长出白色茸毛，颜色逐渐变黑，最终长成正常头发。有些患者会出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还可并发白内障、甲状腺病和白癜风等。

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▲发生在成人的普秃发生在成人的普秃

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儿童多发的斑秃

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成人多发的斑秃

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发生在眉毛的斑秃

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普通斑秃
根据患者典型表现可以简单对斑秃做出诊断。但不是发生在头皮的片状脱发斑都是斑秃，需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、拔毛癖等进行鉴别，需要专业的医生，必要时借助相关的仪器设备及实验室检查才可能做出准确的诊断。
如何“对付”斑秃？大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，临床上有很多疗法可以联合治疗脱发。
1.外用药：对于大多数轻症的普通斑秃可以选择外用药物，根据具体情况选择一到两种药物进行治疗，大多数患者经过3-4个月的治疗，可以有明显的疗效。
2.内用药：皮疹多发的，或者经过外用药物治疗无效的，可以在医生指导下选择药物进行系统性治疗，可根据具体病情，常选用含糖皮质激素药物（急性斑秃适用），免疫抑制剂类药物以及中医中药治疗等。
3.局部注射法：局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区或者注射其周缘部，以控制脱发范围的继续扩大。
4.局部物理治疗：比如可以局部液氮冷敲、梅花针、生发治疗仪等治疗也有不同程度的疗效。民间一些偏方，比如用生姜外涂，口服黑芝麻等方法，以及外用一些防脱生发水从客观上讲，缺乏循证医学的证据，治疗效果不确切，不推荐做为常规治疗斑秃的方法。
“由于斑秃大多数在一定程度上会恢复或者基本恢复，对人体健康一般不会产生不良影响，所以，发生斑秃的患者心理上没有必要恐惧、焦虑。另外，要保持健康的生活方式，保持健康、乐观、积极向上的心理，选择科学的解压方式，可以有效减少或者避免斑秃等一些脱发疾病的发生，同时也会避免其他一些躯体疾病的发生。”李永喜提醒大家。