乳腺癌放疗和起搏器植入风险：法国健康保险数据库的流行病学分析|2021 ESC

医学前沿传播者
Connecting Doctors & Sharing Better
iCardioOncology
▼
编译：天津医科大学第二医院心脏科王玥莹刘彤
01
背景/INTRODUCTION
放疗（RT）是乳腺癌（BC）主要治疗方法，但放疗与心脏并发症远期（>5-10年）风险增加有关。
02
目的/ PURPOSE
与一般人群或未接受RT的BC患者群体相比，探索接受RT的BC患者起搏器（PM）植入风险是否更高。
03
方法/ METHODS
本研究基于Echantillon Généraliste de Bénéficiaires（EGB），这是法国全国健康保险数据库的1/97随机样本。接受RT的患者群体包括在2008年-2016年由ICD-10诊断代码确定为BC的成年女性，并持续至2018年。PM植入和放疗由法国通用医学分类中的医疗程序代码确定（CCAM）。
参考人群包括EGB数据库中2008年-2018年每一年所有成年女性，排除PM或BC病史。在参考人群中评估2008年-2018年PM植入年发生率。
将BC诊断后至少一年观察到的PM病例数与使用参考发病率和年龄标准化计算的预期PM病例数进行比较。标准化发生率（SIR）计算为观测到PM数量与预期的PM数量之比，具有95%的置信区间（CI）。
使用Cox回归模型（HR）对BC患者进行生存分析，以评估与无RT相比，RT治疗相关PM风险。
04
结果/ RESULTS
2008年-2016年接受治疗的BC患者群体中，共纳入3853名患者，平均年龄为60岁，平均随访时间为5-6年。在该人群中，观察到35例PM病例，而预期的PM病例为19.9例，SIR=1.76（95% CI：1.22-2.39）。这些额外风险由RT组的2973例患者（占BC人口的77%）承担，观察到PM为28，预期为12.9，SIR=2.18（95% CI：1.45-3.06）。
在Cox回归分析中，校正年龄后，与未接受RT相比，RT与PM风险增加相关，但未达到统计学显著性（HR=1.73，p=0.21）。
05
结论/CONCLUSION
接受放疗的BC患者似乎比一般女性和未接受RT的BC患者具有更高的PM植入风险，这说明 BC患者放疗期间心脏暴露与传导障碍之间存在潜在关联。【作者】 MY Errahmani1, J Thariat2, J Ferrieres3, MO Bernier4, S Boveda5, S Jacob4 1Institut de radioprotection et de sureté nucléaire （IRSN）, Université Paris Saclay , Epidémiologie - Fontenay-Aux-Roses - France 2Centre de Lutte Contre le Cancer, A. Baclesse - Caen - France 3INSERM, UMR 1295 - CERPOP Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations - Toulouse - France 4Institut de radioprotection et de sureté nucléaire （IRSN） - Fontenay-Aux-Roses - France 5CLINIC PASTEUR, Cardiology - Heart Rhythm Management Department - Toulouse - France

文章插图

【 乳腺癌放疗和起搏器植入风险：法国健康保险数据库的流行病学分析|2021 ESC | cox】「肿瘤心脏病学-心闻速递」系肿瘤心脏病网于2017年开展的专题。由天津医科大学第二医院刘彤教授团队推出的一档前沿文献速递，课件分享栏目。精选国际顶级期刊肿瘤心脏病领域的最新文献，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。图文设计：三度医学彼岸排版编辑：三度医学 Simin 责任编辑：三度医学 May