得新冠会让孕妇早产，但世卫组织不建议接种疫苗，如何是好？ _母婴亲子

【得新冠会让孕妇早产，但世卫组织不建议接种疫苗，如何是好？】这两天，欧盟正为疫苗短缺危机着急上火，微博热搜上世卫组织却忙着劝大家不要接种莫德纳疫苗。不过先别慌，人家世卫组织的原意是：不建议孕妇和18岁以下的人群接种，而不是建议所有人都别接种莫德纳疫苗。

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从2020年底，辉瑞疫苗和莫德纳疫苗拿到美国和欧盟上市通行证以来，越来越多的新冠疫苗已陆续投入使用，可一直以来关于孕妇和哺乳期妇女接种新冠疫苗的风险和益处，仍存在诸多疑问。
而本周世卫组织一句“不建议孕妇接种莫德纳疫苗” ，无疑将以采用信使mRNA技术著称，有效率超过90%的两家“爆款”疫苗推上了风口浪尖，也由此引发了医疗界有关孕妇接种新冠疫苗安全和必要性的激烈争论。
WHO、CDC均不建议孕妇接种
医学专家们普遍认为，新疫苗对所有人都有潜在危险。尽管怀孕个体中患重病和死亡的实际风险非常低，但与同年龄组的未怀孕个体相比，风险更高。怀孕的人在重症监护室住院的风险较高，需要较高的护理水平，如果发生感染情况，死亡的风险也较高。
另有研究表明，感染新冠病毒的孕妇可能会增加早产的风险，特别是对于那些患有严重疾病的孕妇。正因如此，随着冬季来临全球疫情反弹，孕妇接种新冠病毒是否有风险成为亟待解决的问题。
《华尔街日报》在1月28日的报道中表示，世界卫生组织于本周发布的有关莫德纳新冠疫苗新接种指南，建议除高危或病情严重者外，一般在怀孕期间的孕妇不要使用该疫苗。
指导意见说：“在此期间，世卫组织建议不要在妊娠期间使用莫德纳mRNA-1273疫苗，除非给孕妇接种疫苗的好处大于潜在的疫苗风险，例如在有高病毒接触风险的卫生工作者中以及患有并发症的孕妇中、或重病的高危人群。 ”
这一建议与本月早些时候，世卫组织发布的“有关辉瑞—BioNTech疫苗使用的临时建议”相呼应。在针对孕妇接种的指导意见中，世卫组织表示，建议不要在怀孕期间使用BNT162b2疫苗，除非为孕妇接种疫苗的益处超过了潜在的疫苗风险。而且不建议在接种疫苗前进行妊娠试验，也不建议在接种疫苗后推迟妊娠。

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（图源：WHO官网）
不仅世卫组织，美国疾病控制与预防中心（CDC）也对孕妇接种莫德纳和辉瑞疫苗的风险存有疑虑，并提出了新冠疫苗对孕妇安全性数据有限的担忧。因为莫德纳和辉瑞公司的疫苗在申请获批之前，均未招募孕妇参加疫苗试验。
CDC表示：“观察数据表明，尽管疫苗对患者产生严重健康影响的机会很小，但与未怀孕的女性相比，感染新冠病毒的孕妇罹患严重疾病的风险更高，包括可能导致孕妇进ICU ，甚至引发可致死的严重疾病。 ”
而目前的问题是，从临床试验和其他研究中获得更多发现之前，只有有限的数据可用于参考孕妇妊娠期间使用新冠疫苗，包括mRNA（信使RNA）疫苗的安全性。
孕妇接种新冠疫苗到底有风险吗？
正如CDC所说的，目前权威医疗机构不建议孕妇接种新冠疫苗的一个普遍原因就是，没有充分的试验数据证明孕妇接种新冠疫苗是否存在风险。
现有的动物发育和生殖毒性研究数据表明，在怀孕前或怀孕期间接种莫德纳新冠疫苗的大鼠身上没有出现安全问题，辉瑞疫苗的相关研究仍在进行中，但这只是停留在动物试验层面，预计到2021年第一季度才开始涉及对孕妇接种疫苗的研究。
即使医疗机构和医学专家已将对孕妇接种新冠疫苗的研究计划提上日程，辉瑞和莫德纳两家疫苗生产商也在密切关注孕妇的临床试验人员，打算在未来启动对孕妇疫苗的研究，要想得出明确结论仍需要一段时间。

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（图源：unsplash）
NPR科学采访人员理查德·哈里斯（RichardHarris）认为有关孕妇和儿童接种新冠疫苗的问题仍然很大， “因为您不知道他们是否被纳入原始研究的一部分。对于孕妇， FDA可以简单地将选择权留给妇女及其医生。疫苗研究人员认为，注射疫苗不会使母亲或新生儿面临危险。但是您知道，他们没有很多数据可参考利用。 ”
埃默里大学医学院妇产科系主任，美国妇产科学院新冠病毒工作组的成员丹尼斯·杰米森（DeniseJamieson）则认为，从过往的经验来看，孕妇接种新冠疫苗的风险并不高。她说，在美国孕妇都被系统性地排除在大多数临床试验之外，因为这让试验的进行变得更加简单， “实际上，很少有药物被批准在怀孕期间使用，因为从根本上来讲，这样更容易。排除孕妇比较容易，因为当你把孕妇考虑在内时，您必须同时关注妇女的健康以及胎儿和婴儿的发育。 ”