让慢阻肺患者睡个好觉 _小知识

导读：为此，在11月17日第9个“世界慢性阻塞性肺病日”到来之时，世界各国专家都发出呼吁，慢阻肺病人更要关注睡眠呼吸障碍的存在和治疗。

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张睢杨，呼吸内科，硕士研究生导师。从事呼吸内科临床工作多年，对呼吸系统疑难重症的抢救有丰富的临床经验和较高的成功率。
随着天气逐渐变冷，慢性阻塞性肺病（中文简称慢阻肺，英文简称copd）急性发作的高峰也随之到来。据世界卫生组织报告，目前，慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管疾病和艾滋病的人类第四大杀手。慢阻肺的标志性症状就是呼吸不畅，同时其中有不少人同时患有睡眠呼吸暂停综合征。当这两种疾病在一个人身上相遇时，危险性就会翻番。为此，在11月17日第9个“世界慢性阻塞性肺病日”到来之时，世界各国专家都发出呼吁，慢阻肺病人更要关注睡眠呼吸障碍的存在和治疗。
睡眠呼吸暂停给慢阻肺火上浇油
据统计，全球大概有6亿慢阻肺患者，我国40岁以上人群的患病率为8.2%，约有4000多万人。“慢阻肺患者中，同时伴有睡眠呼吸暂停综合征的人占22%—29%，而患有睡眠呼吸暂停的人中，29%—40%的人患有慢阻肺。”呼吸内科张睢杨在接受本报采访时指出，这两种疾病相互作用，使病情加重，死亡的危险性大大增加。
慢阻肺是由于呼吸道长期暴露于有害气体或颗粒中，导致气道产生慢性炎症，引起气道管腔狭窄、分泌物增多等，使呼吸时气流受阻，出现肺功能障碍。临床上表现为长期反复咳嗽、咳痰和气短，在欧美国家，被称为全身慢性炎症性疾病。由于这种疾病气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，因此当肺功能严重受损时，患者在进行穿衣、吃饭等日常活动时就会发生呼吸急促，甚至在睡眠等静止状态下也会感到胸闷气急。如果受到细菌或病毒感染后，往往会加重病情，表现为咳痰增加、胸闷、气促加剧，严重时会出现呼吸衰竭，甚至危及生命。
导读：为此，在11月17日第9个“世界慢性阻塞性肺病日”到来之时，世界各国专家都发出呼吁，慢阻肺病人更要关注睡眠呼吸障碍的存在和治疗。

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张睢杨进一步解释说“通俗地讲，慢阻肺主要是下气道阻塞，而睡眠呼吸暂停主要是上气道阻塞，而出现呼吸停顿的现象。”与单纯的慢阻肺病人相比，如果慢阻肺和睡眠呼吸暂停同时出现在一个人身上，就如同火上浇油，不但使低氧血症和高碳酸血症的发生率上升，导致缺氧，而且还会加重肺动脉高压，增加右心衰竭的发生率。更可怕的是，这两种疾病叠加在一起，大大增加了患者的死亡率。因此，对于这两种疾病，一定要早发现、早治疗。
慢阻肺可预防、可治疗
“慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。”张睢杨说，其致病原因除了遗传、全身免疫功能低下等自身因素，与外部环境的关系也密不可分。
吸烟是导致慢阻肺最主要的原因之一。我国吸烟人群中，慢阻肺的发病率为不吸烟者的两倍。而大气污染、植物性烟雾（柴火、木炭燃烧时的烟雾和颗粒）也是慢阻肺的重要致病因素。
除了远离烟草，张睢杨还特别提醒，体重超标、年龄超过40岁并有吸烟史的慢阻肺患者，容易同时患上睡眠呼吸暂停综合征，尤其需要注意。
导读：为此，在11月17日第9个“世界慢性阻塞性肺病日”到来之时，世界各国专家都发出呼吁，慢阻肺病人更要关注睡眠呼吸障碍的存在和治疗。

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在治疗上，慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期” 。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，必须及时就医。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。需要提醒的是，病情稳定期的治疗是“重中之重”，患者一定要在医生的指导下，坚持规范化的药物治疗。
此外，慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的患者睡眠质量差，更容易出现睡眠呼吸暂停，应该去就诊，做相应的检查和睡眠监测，确诊后可使用无创呼吸机，其作用机制是利用呼吸机通过鼻罩输送一定的持续气流，在上气道产生正压，保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态，就不会出现或缓解呼吸暂停和缺氧，明显改善慢阻肺患者的临床症状，同时能延长慢阻肺患者的寿命，提高生活质量。对慢阻肺患者进行呼吸机治疗，在临床上已经应用多年。由于是无创的辅助通气，所以可以放心使用，不会造成创伤，更不易发生感染。实践证明，患者长期使用不会出现副作用。