徐光宇教授辩证治疗甲状腺结节经验分享( 三 ) 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出

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5 阳虚痰凝
患者脾胃素虚或脾受肝制，久病耗气伤阳，故致脾肾阳虚。脾虚失运，水谷精微不能运化，湿聚生痰。临床症见颈前肿大，质偏硬韧，畏寒，面色咣白，颜面及双下肢浮肿，大便偏干。舌淡胖苔白滑，脉沉细。主要见于桥本甲状腺炎所致甲减。治以温补脾肾、化痰散结为法，方以四逆散合右归丸加减。常用药为柴胡、白芍、枳实、半夏、山慈姑、郁金、山药、山萸肉、熟地黄、肉桂等。
典型病例：患者，女性， 53岁。 2018年 4月 9日初诊。患者诊断甲状腺功能减退症 2年，一值优甲乐替代。现感腰酸，腰部怕冷，易生气，双目干涩，记忆力减退，服抗抑郁药方可入眠，大便干结。舌质暗淡、苔白，脉沉。
处方：柴胡 10g、白芍 l0g、枳实 10g、半夏 10g、山慈姑 10g、郁金 10g、山药 10g、山茱萸10g、延胡索 10g、合欢皮 10g、生大黄 10g、肉桂 4g、肉苁蓉 12g、牛膝 10g ， 14剂。 2018年 4月 23日复诊，自诉服药后腰酸怕冷症状缓解，大便不干。舌质暗淡、苔白，脉沉。方去大黄、牛膝， l4剂。
结语
以上五个证型是徐教授根据患者的临床表现总结归纳而来，按照以上方法治疗甲状腺结节科取得满意疗效。对于某些发病时间较长的结节，徐教授会酌加小剂量甲状腺片治疗。