患者|中年男子能说会道突然沉默寡言别错过颅内肿瘤的最佳治疗时期术前核磁显示的脑部巨大肿瘤

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术前核磁显示的脑部巨大肿瘤，术后复查脑部巨大肿瘤已经全部切除。
红网时刻1月14日讯（通讯员彭璐）近日，家住湖南衡山县的王女士发现丈夫有些反常，身为生意人的窦先生平日里能说会道，却突然变得沉默寡言，有时跟他讲话，半天都没有反应，而且记忆力明显衰退，还出现了剧烈头痛、嗜睡、手发抖的症状。感到不对劲的王女士立马拉上窦先生去当地医院就诊，经过CT检查，发现脑袋里居然长了一个橙子大的肿瘤。
突然沉默寡言中年男子一查竟发现脑肿瘤
这可把王女士一家人急坏了，正值壮年的窦先生是家中的顶梁柱，还要抚养两个活泼可爱的孩子，突如其来的重病让家人心急如焚，不知所措。经多方打听询问，王女士带着丈夫慕名来到湖南省肿瘤医院神经外科。经过脑部核磁共振等系列检查，发现颅内双额叶及胼胝体巨大肿瘤，肿瘤最大径达8cm 。肿瘤体积巨大，占据了差不多颅内容积的五分之一，双额叶之间包裹着重要的大脑前动脉及其分支血管，而且肿瘤血运丰富，术中极易引起大出血。
“目前他出现性格改变和言语障碍，都是因为肿瘤压迫了相应功能的神经，术前存在严重颅内高压，非手术治疗随时可能出现昏迷、呼吸心跳骤停的风险，需要尽快接受开颅手术治疗” ，科主任何正文说：“再来晚一点，您先生可能就撑不过这个月了。 ”为确保手术平安顺利地进行，何正文组织科室进行了充分的术前讨论，并制定了严密的手术计划。
手术难度大医生手抖1毫米就会造成损伤
手术当天，在何正文和主任任年军的指导下，由副主任医师唐智主刀，在手术麻醉团队齐心协力合作下，通过精细的显微手术顺利全切除肿瘤。
人的大脑不同于其他器官，术中对医生的操作技术和耐心、毅力都是极大的考验，在显微镜下哪怕过度移动1毫米，都会造成神经组织不可挽回的损伤。人类额叶是大脑发育中最高级的部分，主要功能与精神、语言和随意运动有关，是大脑半球的主要功能区，胼胝体相当于连接左右大脑的一座桥梁。双侧额叶及胼胝体恶性胶质瘤常常因为双侧的额叶神经受到破坏，神经功能无法代偿，其症状更重，术后更难恢复。
窦先生的病变广泛累及到双额叶及胼胝体，为尽可能延长生存时间、减轻患者术后功能障碍，需要术中在保留重要神经功能的前提下尽可能全切除巨大肿瘤，这在国内外都是一件颇有难度的挑战。唐智表示，患者双侧额叶巨大胶质母细胞瘤，大部分情况下效果不佳，术后存在不能说话、痴呆、瘫痪、昏迷等严重影响病人生活质量甚至生命的风险，我们通过多年的临床实践，综合国内外先进的显微手术经验，采用最佳的个体化手术策略，利用微创在显微镜下精准全切除肿瘤，最大限度地保留了相关的神经功能和动脉血管，达到了比较好的手术效果，术后没有新发神经功能障碍，而且术前存在的认知功能障碍、失语等症状明显得到改善。
术后护理24小时监测患者三天即可下床
实施开颅术后的患者可能会出现脑水肿、颅内出血等并发症，因此护理要求观察病情及时、准确、细心，判断迅速、连续性强及有预见性。为保障窦先生出现的顺利康复，术后被安排在神经外科监护室，护士长王睿带领科室护理团队为其提供了24小时无缝隙身心社灵服务，实施特级护理，术后抬高床头30度，以促进颅内静脉回流，因肿瘤较大，切除术后，局部留有较大腔隙，禁患侧卧位，轴线翻身，记录24小时出入水量，并行脑氧饱和度监测仪监测，动态观察患者颅内、神志、瞳孔、生命体征等变化；行空气波压力治疗仪及踝泵运动，预防深静脉血栓；两小时一次翻身拍背，预防肺部感染及压疮。因窦先生为双额叶病变，术后动态评估患者是否有精神症状及癫痫发作，做好护理安全相关措施，并行早期康复指导，使患者能尽快回归家庭和社会。

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