防疫宅在家疯打手游拚过关手指卡关板机指上身怎么办?

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受到新冠肺炎疫情影响,从事水电工作的40岁林先生,因工作量减少,日日宅在家里打手机游戏消磨时间,导致手指无法自由弯曲伸直,经高雄市立大同医院骨科主治医师李天庆检查,发现罹患手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎,也就是俗稱的板機指,經微創扳機指手術切除增厚的韌帶減壓,讓手指恢復正常 。
李天庆表示,林先生因疫情导致工作量减少,某天醒来刷牙时发现右手的中指无法伸直,且必须要靠左手才能扳直,在活动后会得到缓解,但休息时间较长后,又容易发生卡住现象 。这种情况一再发作,幽默的林先生来门诊时问医师,每天早上都会变成Rocker(摇滚歌手)要怎么办?李天庆说,病人症状便是典型的扳机指,最常发生在拇指、无名指及中指,因为掌骨远程有个类似滑轮的增生组织,称为「滑车」,滑车就像水电师傅固定电线的胶条,在手指上引导肌腱往正确的方向上滑动;在滑车的帮助下,只要些许的肌腱收缩,就能使手指关节大幅度的弯曲 。它发生的起因是在手掌屈指肌腱不当使用造成肿胀并形成结节,肌腱便会在滑车系统卡住而动弹不得 。
李天庆医师指出,常见罹患板机指的族群,有机械工人、工厂作业员、家庭主妇及3C产品爱用者,另外也有因疾病而产生的板机指,例如糖尿病、肾脏病、痛风及部分自体免疫疾病患者因疾病关系易使组织增生 。通常发生板机指可先采保守治疗,如局部注射类固醇、同步进行热敷跟超音波等物理治疗,但倘若保守方法无效,就要建议手术治疗 。很多病人对手术都相当抗拒,大同医院的微创板机指手术,与传统需划开并缝合的术式不同,只要在门诊经皮穿刺以针头划开滑车而不留下开刀的伤口,而如针孔大小的术式于术后6小时即可碰水及从事轻便的工作,轻松达到治疗的目的 。
李天庆医师提醒民众,若要避免扳机指的发生,应避免高频率、长时间出力的手指动作 。若有不舒服,可先以热敷及和缓的拉筋运动舒缓紧绷的肌腱,尤其是急性严重疼痛的患者,更需要充份休息,才能有助于损伤肌腱的恢复与避免复发 。
图/李天庆医师透过超音波仪器检查是否有肌腱发炎的状况 。
图/李天庆医师手指位置亮光处为病患屈肌腱发炎的地方,滑车与屈指肌腱过度磨擦,使得滑车发炎,造成板机指 。
图/李天庆医师解释经皮穿刺以针头划开滑车而不留下开刀的伤口的术式 。
图/李天庆医师卫教病患如何平时如何用按摩方式帮助软组织放松,再开始做手指体操,帮助肌腱能平顺通过滑车 。
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