「重庆医学」关键发现！新冠肺炎治愈后核酸阴性患者外周血存在变异淋巴细胞齐

【「重庆医学」关键发现！新冠肺炎治愈后核酸阴性患者外周血存在变异淋巴细胞】齐
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目前，经过全国人民不懈努力，我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情基本得到控制，患者大部分已治愈出院。但部分COVID-19患者治愈出院后，在隔离观察期间进行病毒核酸检测，再次出现阳性结果，需要重新收入医院继续隔离，或对症治疗，或严密观察，并定期进行核酸检测。这些患者大多并无临床症状，病毒核酸检测结果复阳可能与核酸检测灵敏度提高有关，也可能与机体免疫功能有关，目前尚不知是否有传染性。
重庆市长寿区人民医院检验科
李泉主任带领的研究团队
关键发现
COVID-19治愈后核酸复阳者与阴性者，
外周血淋巴细胞亚群的表达及细胞形态学改变
有明显差异。

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COVID-19恢复期阴性组患者外周血变异淋巴细胞的形态（花瓣样、蝴蝶样
不规则样）
更为重要的是该团队发现，在恢复期核酸检测阴性患者外周血中，
存在一群数量的变异淋巴细胞

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COVID-19恢复期阴性组患者外周血变异淋巴细胞MPO及PAS染色
该研究结果可能对COVID-19患者恢复期的康复治疗及预后判断具有一定的临床价值。
从外周血淋巴细胞亚群数量和细胞形态学特征入手
李泉主任带领的重庆市长寿区人民医院及重庆市长寿区疾控中心研究团队，从外周血淋巴细胞亚群数量和细胞形态学特征入手，对COVID-19治疗后恢复期核酸检测复阳患者与阴性患者进行了比较分析，结果证实，治愈后核酸复查保持为阴性的患者， CD8+T细胞水平明显高于复阳患者，且其外周血存在大量变异的淋巴细胞，形态学改变包括花瓣样、蝴蝶样和不规则样，而且此类变异与传统的异型淋巴细胞有所不同，极易辨识。而复阳患者则很少见到此类变异淋巴细胞。
发现可能具有新冠病毒感染细胞杀伤作用的细胞毒性T淋巴细胞（CTL）
将进行进一步深入研究
李泉主任的研究，为进一步研究如何通过分析外周血淋巴细胞亚群的表达及淋巴细胞形态的变异，判断COVID-19患者是否产生细胞免疫及免疫功能是否建全，以及判断COVID-19患者治愈后是否可能核酸检测复阳奠定了一定的基础。
速·读·原·文
COVID-19恢复期病毒核酸检测复阳与阴性患者淋巴细胞亚群及形态学特征比较研究
李泉张浩邓斯予乔正荣周于祥刘钉宾吴逊费容向勤张亚铃柏艳李妍
重庆市长寿区人民医院医学检验科重庆市长寿区人民医院门诊部重庆市长寿区人民医院医务科
2019年2019-nCoV感染引起的COVID-19目前正在全球130多个国家和地区肆虐，世界疫情大流行已经成为一个现实。新型冠状病毒肺炎传播迅速主要通过飞沫传播和密切接触传播，密闭条件下的高密度气溶胶传播也有可能[1] 。根据目前组织病理检查和尸检显示，新型冠状病毒感染主要特征为深部气道和肺泡损伤的炎性反应，渗出性反应严重，肺部实变及纤维化明显，对于其他组织器官比如脾脏、肺门淋巴结、心血管系统、肝、胆、肾等都存在相关的损害表现[2] 。值得欣慰的是，经过全国人民不懈努力，我国疫情基本得到控制，患者大部分已治愈出院。但部分COVID-19患者经治疗符合出院标准[2]治愈出院后，其隔离观察期间发现有部分治愈者核酸检测又出现阳性（复阳者）。这些复阳者又只能重新收入医院继续隔离对症治疗或严密观察，并定期进行核酸检测。这些患者大多并无临床症状，其阳性可能是由于检测方法的局限性致检测出核酸的灵敏度造成，也可能与机体免疫功有关，目前尚不知是否有传染性。我们发现COVID-19愈后复阳者与阴性者的外周血淋巴细胞亚群的表达及形态改变有明显差异，特别是发现在恢复期核酸检测阴性患者中，存在一群变异的淋巴细胞，这些研究结果可能对COVID-19恢复期的诊断治疗具有一定的临床价值。