『腰椎间盘』名医专访|中山大学孙逸仙纪念医院唐勇：椎间孔镜与腰椎间盘突出( 三 ) |

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。是一种椎间盘突出微创疗法。目前应用于各种类型腰椎间盘突出症：包括腰椎间盘中央型突出，腰椎间盘偏一侧突出，腰椎间盘髓核向下、向上的脱出等。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄。随着技术的发展，有些颈椎病的患者也可采用椎间孔镜技术治疗。
8、“微创”椎间孔镜手术和“打钉子”的手术有什么区别？
腰椎间盘突出是一个逐渐进展的疾病，对于已发生退变突出的椎间盘，任何手术都不能延缓这种退变过程。椎间孔镜手术是切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘，保留相对正常的椎间盘。 “打钉子”手术是切除全部的椎间盘，再通过金属钉子将椎间盘连接固定，已保持其稳定性。这两种方法都是治疗腰椎间盘突出的手术方式，手术的选择因人而异。但总体来说，椎间孔手术属于微创手术，因此具有创伤小、手术时间短、视野更清晰、出血量少、恢复时间短、术后护理容易的优点。而且这种手术方式适用于大多数患者。但对于伴有脊柱滑脱、腰椎不稳、椎管内狭窄的患者，则需要采取开放式手术。

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9、椎间孔镜手术技术优势？
(1)适应症广泛：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。同时使用的射频电极对可以保护纤维环及后纵韧帯的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发率。
(2)通过侧方入路直接达到病变位置，避免后路手术对椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对背柱稳定性无影响。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的。
(3)安全性高，病人仅需局部麻醉，手术中可以随时观察病人的反应。
(4)并发症创伤小，神经损伤和血栓形成的风险极低。
(5)皮肤切口仅7mm 。康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
(6)病人满意度高，舒适度极高，立即缓解疼痛，术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单。
10、唐勇教授团队的“独门”技术有哪些？
我们的独有优势包括：
(1)神经电生理检测，保证神经功能安全
术中神经电生理监护技术已经广泛应用于脊柱外科手术中，术中监护能动态反映神经系统的功能，确定神经传导通路上损伤的部位及程度，及时发现脊髓损伤诱因。一旦发现问题能够尽早补救，减少或者减轻神经并发症，并且能够对患者神经功能预后提供参考。主要方式包括体感诱发电位、运动诱发电位和肌电图。
在胸腰段手术中最常用的监护模式是三者联合及唤醒试验。可有效避免不必要的神经损伤，灵敏反映手术操作对神经功能的影响，保护神经功能安全。

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(2)术中导航，保证精准手术
手术导航系统以核磁共振、CT 等医学影像数据为基础，在电脑上显示患者的内部情况。这样，医生手中的探针指向哪里，系统实时更新显示，让医生对手术器械在病人哪个解剖位置一目了然。
在脊柱手术中，导航系统相当于卫星，其呈现的高清、完整、实时的三维影像导航信息，可以帮助医生准确规划和及时更新手术方案，提高置钉的准确性，降低误伤神经、血管的风险，有效减少手术并发症，缩短住院时间，帮助患者及早恢复日常生活。