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我的血压是140/100 mmHg ， 有没有危险？需不需要服用降压药？推荐什么降压药？
个人资料：男性 ， 56岁 ， 吸烟、腹型肥胖、血尿酸偏高、无其他疾病 。
是否可诊断为高血压？
是！

• 中国高血压诊断标准：在未服用降压药的情况下 ， 非同日3次测量诊室血压 ， 收缩压≥140 mmHg ， 和/或舒张压≥90 mmHg ， 即可诊断为高血压；
  
• 美国高血压诊疗指南：收缩压＞130 mmHg ， 和/或舒张压＞80 mmHg ， 可诊断为高血压 。 中国、欧洲高血压诊疗指南：家庭自测血压≥135/85 mmHg时 ， 也可诊断为高血压 。
  

属于几级高血压？
根据《中国高血压防治指南2018 年修订版》 ， 可诊断为2级高血压 。

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这个血压有没有危险？
高危！
高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压高低 ， 必须进行心血管风险评估并分层 。 除高血压外 ， 该患者至少有三个其他心血管危险因素：年龄＞55岁、吸烟、腹型肥胖 。 属于心血管风险高风险人群 。

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需不需要服用降压药？
立即！

• 既往研究结果显示：以舒张期血压（≥90 mmHg）为入选标准的降压治疗试验显示 ， 舒张压每降低5 mmHg（收缩压10 mmHg） ， 可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14% 。
  

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选用什么降压药？
可选：氯沙坦、氨氯地平 。主要考虑2个因素：

• 患者＜65岁 ， 舒张压升高明显 。 中青年单纯舒张期高血压患者 ， 体内的肾素水平往往较高 ， 优选普利类或沙坦类降压药；
  
• 患者血尿酸偏高 。 迄今为止仅发现氯沙坦、氨氯地平、西尼地平可以降低血尿酸 ， 降低痛风发作风险 。 建议该患者优选氯沙坦 。
  

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温馨提示：
如果耐受 ， 该患者血压控制目标值＜130/80 mmHg 。 该患者属于心血管病高危人群 ， LDL-C至少应低于2.6 mmol/L 。
本文首发：药评中心
本文作者：Gcplive
责任编辑：董小雯
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【『高血压』血压140u002F100 mmHg，有没有危险？该怎么办？】- End -

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