『李鸿政医生』从入院到死亡,这位35岁男子发生了什么?普通人要注意这几个问题( 二 )
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记录显示 , 患者气管插管的时候 , 可以从气管吸引出很多粉红色泡沫痰 , 后来很多鲜血样液体从气管涌出 。 这样的文字描述时很平淡的 , 但普通人看了肯定会吓到 。 正常人的气管不应该有液体 , 更不应该有血一样的液体冒出 。 之所以叫气管 , 就是里面只有空气进出 , 不可能有液体 。 一旦有液体 , 肯定是有问题的 。 最常见的原因是心衰 , 我跟A说 。
血液在体内的流动过程是这样的:左心→全身动脉→全身静脉→右心→肺动脉→肺泡→肺静脉→左心 。 血液流动是周而复始的 。 当左心功能衰竭时 , 左心无法把血液泵入全身动脉 , 那么血液就会潴留在肺静脉/肺泡这里 , 多余的血液/水分就会被迫进入气管 , 从而导致气管里面有粉红色痰或者血液样的液体涌出 。 举个简单的例子 , 如果水龙头出水不畅(心衰) , 那么水管接驳处(肺脏)就会因为压力高而发生漏水 , 严重时还可能会崩掉 , 一样的道理 。 所以 , 我们见到粉红色泡沫痰 , 一般认为患者有心衰了 , 而且是左心衰竭 。
一切变化太快了 。
到了急诊 , 到插上气管插管仅有3分钟时间 。 迅速插管接呼吸机 , 能马上纠正患者的缺氧 , 绝大多数情况下都能维持住患者血氧 , 不至于马上送命 。 但显然呼吸机没有给予患者足够多的帮助 , 患者插上管后 , 依然发生了几次心室颤动 , 抽血查了血氧分压还是非常低(氧合指数只有60mmHg) , 患者依旧极度缺氧 。 而且心脏已经受不了这样的缺氧了 , 直接发生了室颤 , 心脏罢工了 。
心室颤动(室颤)就是心脏的心室肌肉杂乱无章并且非常微小的跳动 , 根本没办法形成有效的泵血 , 患者短期内就会死亡 。 要想治疗室颤 , 必须马上给予电除颤 。
急诊科医生也是这么做的 , 记录显示他们先后电击了3次 , 前面2次能电过来 , 恢复正常心跳 , 但持续时间非常短 , 仅有几十秒 , 后面再次发生室颤 , 最后一次电击不再有效果 。 他们持续胸外按压了1个小时零20分钟 , 一直在等家属 。 按抢救流程而言 , 胸外按压30分钟如果没效果 , 医生可
以宣布死亡了 。 但因为这次情况特殊 , 家属不在现场 。 再加上医生也见患者年轻 , 不想轻易放弃 , 所以我估计是好几个人轮番上阵(我们就是这样干的)胸外按压 , 一直等家属出现 。
等到A来到急诊的时候 , 患者其实已经死亡将近半天了 。
悲剧已经发生了 。
大罗神仙都不再有办法 。
问题是 , 为什么病人会这么急促就死亡了?有什么不为人知的原因吗?
医生给的死亡原因是心脏骤停 。 至于为什么会发生心脏骤停 , 我想他们不知道 , 因为缺乏很多证据 。 没有证据 , 就不能乱写 , 毕竟死亡病例都是要被调查的 。
A问到我 , 说医生给不出具体的死亡原因 , 只说可能是心肌梗死 , 或者是爆发性心肌炎 , 但没有更多证据 , 我自己过不了自己这关 , 这段时间一直失眠 , 一闭上眼就看到他 , 我觉得他真是死不瞑目 。
看在我们这么多年同学份上 , 你就帮我分析分析 , 我知道医生可能不大愿意跟我说太多 , 毕竟我当时不在现场 , 而且这样的病历也容易出官司 , 医生也怕我 , 我都知道 。 她几乎用哀求我的语气跟我说了这几句话 。
我坦白地说 , 医生的确害怕你会跟他们扯官司 。 但如果从记录到的文书上来看 , 如果文书记录是真实的 , 那么你丈夫的死亡真的是非常蹊跷 , 虽然没有足够多的证据 , 但我同意你医生的判断 , 还是心脏的问题可能性最高 。
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人体有两方面疾病是会导致猝死的 , 一个是大脑血管疾病(比如脑出血/脑梗塞) , 另一个就是心血管疾病 , 比如急性心梗 , 爆发性心肌炎 , 主动脉夹层破裂等等 。 这些疾病发生非常急骤 , 而且很可能来不及救治人就没了 。
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