『肺结节专家叶医生』肺结节考虑良性，需要开刀吗？

前言：以前我经常分享一些肺小结节是恶性的病例，那些还好我们判断准确，并及时手术干预，使患者得到非常及时的治疗，取得非常好的治疗效果。但是不是只要有肺部结节，都是开了为好呢？今天依托一个肺小结节的病例，我想来说明一下之个问题，希望能让大家对肺结节有个正确的认识，既不谈结节色变，也要重视肺结节的随访复查或必要时及时手术。
（病例资料2018年）金华的盛某，今年47岁，检查发现肺结节已经3年了，因为之前不在我们医院检查，没能取到影像资料，我们先来看去年在我院做的CT检查图像：

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【『肺结节专家叶医生』肺结节考虑良性，需要开刀吗？】
可见其右肺中叶有两处小结节，密度均较高，红色箭头示第一处，似乎有血管进入病灶，略感局部凹陷，毛刺不明显，边界比较清；绿色箭头示第二处，边缘显模糊，密度偏高，无明显分叶或毛刺，也无血管集束征。单看平扫片子，第一处还是不能完全除外恶性性，但靶扫描后显示良性可能更大些。她的初中同学是我们医院的呼吸内科主任，肺结节也是她们的专长。因为判断考虑良性可能大，所以让其随访复查，没有建议盛某手术治疗。
此后于今年1月复查了CT ，结果如下图：

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可见病灶较去年没有明显进展，但也没有好转，重建及三维均见结节光滑，形态似良性，血管虽然似乎进入病灶，但不似肿瘤那种增粗进入。边界过于光整了，而且主要是没有进展，仍考虑良性，继续随访复查。
到了前几天，盛某与呼吸内科主任讲，她要过来做手术，已经下定决心做了。所以办理了入院手续。入院后因为之前CT是今年1月份的，我又让她复查了CT平扫及靶扫描，其中靶扫描图像如下：

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病灶几乎与去年没有任何变化，三维重建仍非常光滑。我与呼吸内科主任讲，这结节已经3年了，没有任何进展，边界非常光滑，虽有血管进入病灶，但仍基本可判定是良性的，她也同意我的判断，也认为不需要手术。然后昨天晚上与盛某进行了深入沟通。我提了几点意见：1、从病灶发展情况来看，几乎可以断定是良性的，我极不建议你开刀；2、当然结节本身是不该有的，不开刀也要每年复查CT；3、鉴于病灶位置在表浅，如果思想压力过大，影响日常生活，做局部切除取得病理，告诉你百分百是良性，那么也有一定意义。盛某告诉我：这结节已经3年了，每次复查总还在，周围有朋友肺结节观察观察，结果恶化了；家中父母及亲人都想不管良性或恶性都想开掉；下个决心来做手术也不容易，既然决定做了，还是想开了。