『肺结节专家叶医生』肺结节考虑良性，需要开刀吗？( 二 )

医生治病也不能就盯着疾病，还要将人作为一个整体，还要解决心理上、思想负担上的问题，我不知道盛某有没有到其他医院或另外什么医生处看过，是不是就医过程中有医生告诉她恶性可能性大（因为有血管进入病灶），为什么会如此担心。但在思想压力这么大的情况下，若做了小手术，解除其顾虑也未尝不是治病的重要组成部分。另外病灶非常表浅，胸腔镜下楔形（局部）切除非常方便，创伤小，恢复快，住院时间短，对肺功能几无影响，所以最终还是决定为其进行“单孔胸腔镜下右肺中叶楔形切除术” ，以取得确切病理依据，解除盛某思想负担。手术安排在今天上午第一台进行，胸内操作时间仅短短几分钟，将两处病灶都切掉了，送了病理检查，结果示：纤维结节伴慢性炎（术前我还判断第一处是淋巴结可能性大）。

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这样，盛某也就放心了！！
后记：检查发现的肺结节这么多，当然有许多是恶性的，但更多的是良性的结节，为了使广大患者正确认识与看待肺结节，我觉得做到以下几点很重要：1、首诊医生千万不要轻易对影像上良恶性难定的结节或良性可能性大的结节基于其他原因而下“恶性可能大”的结论：因为这样就会让病人心理负担增加，后面再有医生告诉她良性可能大，她还是不太相信。我们只要如实告诉她目前还不确定，需要观察复查对比就行了。或者告诉她良性可能更大，但要复查；2、检查发现肺结节，找有经验的胸外科医生阅片非常重要：因为胸外科医生相对于影像、呼吸、病理、放疗等其他科医生有个优势，手术前后可以对比，能从之所以是恶性和之所以不是恶性中找出不同点，提高自己的阅片水平，单就肺结节的判定来说，应该胸外科医生更为准确些，因为临床工作忙，他科医生很难做到跟踪对比，而外科医生是必然会对比分析的；3、若医生告诉病人肺结节考虑良性可能性大，就不必过于纠结，可以放心的按医嘱时间复查，当然绝不能说就以后都不管它了，随访复查是必须的。总的来讲，复查间隔可以逐渐延长，几年若都稳定，则可常规年度或两年一次检查；4、因为人们心理素质不同，对生病的心理预期不同，非常焦虑的患者，若病灶虽考虑良性，但在优势部位（局部切除方便的部位），因切除肺组织少，创伤不大，恢复较快，个人虽不推荐手术，但仍可考虑手术，治疗的获益主要是心理上的。但病灶位置深的，一定一定要慎重！！！
#抗击肺癌#