「健康医学苑」中医经典伤寒论六经辨证要点总结

中医辨六经病证#健康过五一#六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上,根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的一种辨证方法。

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六经,指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证,就是以六经所系经络脏腑的生理病理为基础,将外感病过程中所出现的各种证候,综合归纳为太阳病证、阳病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和阴病证六类证候,用来阐述外感病不同阶段的病理特点,并指导临床治疗。

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一、太阳病证的辨证要点
1.太阳经病太阳病证指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和,以恶风寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候。
(1)太阳中风证:指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱,以发热恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现的证候。
临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕。
辨证要点:本证以恶风、汗出、脉浮缓为辨证依据。
(2)太阳伤寒证:指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,卫阳被遏,毛窍闭伏,以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等为主要表现的证候。
临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气喘。
辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为辨证依据。

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2.太阳腑证
(1)太阳蓄水证:指太阳经证不解,邪与水结,膀胱气化不利,水液停蓄,以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。
临床表现:发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。
辨证要点:本证以太阳经证与小便不利、小腹满并见为辨证依据。
(2)太阳蓄血证:指太阳经证不解,邪热传里,与血相结于少腹,以少腹急强或硬满、大便色黑等为主要表现的证候。
临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉湿或沉结。
辨证要点:本证以少腹急结、小便自利、大便色黑等为辨证依据。

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二、阳明病证的辨证要点
阳明病证指伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。主要病机是“胃家实”,属里实热证,为邪正斗争的极期阶段。阳明病证又可分为阳明经证和阳明腑证。
1.阳明经证
指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,肠中尚无燥屎内结,以高热、汗出、口渴，脉洪等为主要表现的证候。
临床表现:身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗苔黄燥,脉洪大。
辨证要点:本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。
2.阳明腑证
指邪热内盛,与肠中糟粕相搏,燥屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。
临床表现:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛、拒按,大便秘结,甚则神昏谵语任躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。
辨证要点:本证以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为辨证要点。

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三、少阳病证的辨证要点
少阳病证指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利,以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。
临床表现:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕, 脉弦。