【上海市浦东新区周浦医院 【合理用药】 儿童用药安全系列科普（一）】

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随着现代社会信息及网络的发展 ， 我国医药市场也迎来了新的变化 ， 便捷的网上寻医问诊、互联网医药平台的出现 ， 使得我们获取药品的途径不再单一局限于医院 ， 由此也产生了许多自我药疗现象 ， 这其中不乏儿童患者 ， 但大部分患儿家属并不了解药物的作用、服用剂量、服用方法以及服用某些药品所带来的不良反应 ， 易出现药物的错用、滥用情况 ， 从而对儿童身体健康造成严重的影响 。
而且儿童的各个脏器正处于发育、完善阶段 ， 对于药物的代谢及排泄与成人有着很大的差异性 ， 出现药物不良反应的机率更高 ， 正确管理儿童家庭用药安全 ， 能够有效的降低药物错用、滥用导致的严重不良反应 ， 提高患儿家庭用药安全性 。
下面将从儿童家庭安全用药中经常遇到的困惑、错误问题入手 ， 着重解析制定干预对策 ， 为提高患儿家庭用药安全性提供参考 。

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孩子感冒就应该使用抗菌药物？
长期滥用抗菌药物易引起患儿机体耐药及肠道菌群失调 ， 继发真菌感染 。 因此明确病因 ， 对症治疗是关键 。 这就需要患儿去医院由医生进行专业诊疗及辅助医学检查才能对症用药 ， 限制及禁止抗菌药物在缺乏用药指征的情况下应用：
（1）病毒感染：由病毒感染导致的上呼吸道感染、气管性炎症、手足口病、轮状病毒、疱疹性咽峡炎等疾病 ， 不需要使用抗菌药物 ， 应及时就医对症治疗 。
（2）不明原因的发热：除去病情严重并怀疑为细菌感染者外 ， 一般不宜随意使用抗菌药物 ， 患儿家长应尽快带其就医 ， 切勿自行服用退烧药物及抗菌药物以免临床症状不典型和病原菌不易被检出 ， 延误正确诊断及治疗 。

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无法控制病情时 ， 联合使用多种药物？
首先疾病的自愈需要过程 ， 服用药物可以缓解这个过程中患儿的不适症状 ， 帮助患儿对抗疾病 ， 不能代替机体产生抗体的这个过程 ， 同时药物的治疗也是有疗程时间的 ， 所以患儿家长切忌盲目的“急” ， 频繁的更换药物以及采用多种药物联合使用 ， 不仅延误了病情而且使治疗复杂化 。 多药联合使用过程中家长也很难根据说明书判断药物作用及成分是否有重复、配伍禁忌等 。 患儿使用药物后未改善的需要及时就医 ， 不要延误病情、延长病程 。

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儿童咳嗽就需要使用镇咳药物？
因婴幼儿无法同成人一样进行正常的咳痰 ， 若使用镇咳药可能会出现呼吸道阻塞、呼吸困难等情况 ， 因此儿童有痰咳嗽不建议直接使用镇咳药物 ， 应以化痰为主 。

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随意使用外用激素类药物？
儿童时期机体正处于快速成长期间 ， 长期使用皮质激素类药物可能影响儿童骨骼的生长 ， 影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢 ， 也可引起血压增高和增加皮肤粘膜通透性、引起毛细血管增生 。 儿童由于皮肤粘膜角质层薄 ， 面积相对大 ， 外用药物更容易被吸收 ， 因此外用激素类药物需慎重、减少涂布面积及使用量 ， 避免药物造成的不良反应 。

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