神经内科齐晶医生|心肌梗死一定要放支架？该怎样选择，患者术后能活多久？

心肌梗死一定要放支架吗？急性心梗不一定放支架。我们有两种最重要的治疗方法，就是想办法把冠状动脉不通且堵着的血栓清除掉，一种治疗方法叫溶栓，另一种方法叫支架。支架介入治疗的疗效一般好于溶栓。目前溶栓在县级医院和一些基层医院开展得也非常普遍。发现很多正常血管可以发生血栓。此时，病人如果溶栓以后，血栓溶开了、斑块负荷不大、狭窄不严重，这种情况就无需放支架。

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那到底哪些病人需要放支架，哪些病人不要放支架。我们建议心肌梗死患者一定要做冠脉造影，评估一下冠状动脉狭窄的程度和它潜在的风险。如果狭窄程度不大或者部位不重要，医生会建议保守治疗（吃药）。只有个别患者需要做支架，个别病人需要做冠状动脉搭桥。但即使做了支架或者搭桥，药物治疗也是基本的，你不能够轻易停服医生给你建议的药物。
心肌梗死患者如选择支架手术，一般休息多久？
一般心血管狭窄支架进行治疗后需要休息两周的时间，不过主要是根据个人情况、个人体质来确定休息时间的。建议还需要在生活上注意多喝水，多吃青菜，低脂低钠饮食，不要吃高脂肪的食物，心脏支架术后还需要定期做好复查，口服一些抗凝的药物。

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心肌梗死做了支架手术后能活多久？
其实心脏支架，和能活多久没有必然的联系，不会因为放支架而导致寿命的缩短，相反从一定程度上讲心脏支架延迟了寿命。
急性心肌梗死放支架的是为了救命打通血管，放支架。
果不及时打通，患者随时会死亡，这样算来，难道不是延长了寿命吗？
术后的心衰，心律失常，等等并发症都是心肌梗死本身带来的，并不是因为支架带来了并发症而影响寿命。
后期心衰死亡，心脏骤停，室颤等死亡，只和心梗面积，及开通血管时间有一定关系。和心脏支架没有直接关系，心脏支架不会缩短患者寿命。
心肌梗死患者做完支架手术后还需要注意什么？
（1）根据医嘱坚持服药，预防支架内血栓及再狭窄。
（2）预防动脉粥样硬化的发展，戒烟控酒；低胆固醇低动物脂肪食物；保持体重在正常范围；有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动；保持精神愉快，改变急躁易怒的性格；保证足够的睡眠；减少精神刺激和紧张。

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（3）保持血压血糖和血脂正常。
（4）出现心前区疼痛或不适，及时到医院检查。
（5）注意术后服用的药物的副作用。
（6）按医嘱定期复查。
（7）尽可能避免核磁共振检查。
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