肿瘤用药谈|21岁的姑娘发现乳腺增生，问我要不要紧？答案在这里

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年轻女孩
今天一个朋友给我发信息，说他家小姑娘体检发现乳腺增生，问我要不要紧？那到底要不要紧呢，接下来我们好好聊聊“乳腺增生” 。
近年来乳腺疾病的发病率不断上升，尤其乳腺癌成为女性第一发病恶性肿瘤，困扰着女性健康。其中乳腺增生更是成为了常见病，体检时超声常常报告乳腺增生，有些人得了乳腺增生总是觉得，完蛋了，是不是会得乳腺癌？心理瞬间埋下了阴影，影响工作和生活学习！
首先，了解一下什么是乳腺增生。
乳腺增生是妇女常见的乳房疾病，又名小叶增生。在专科门诊就诊的乳腺疾病中，乳腺增生症占80%以上。且目前发病率不断呈上升、低龄化趋势，很多20岁左右的女性也开始出现乳腺增生。专业定义为妇女内分泌功能失调所致的乳腺上皮、间质增生和复旧不全引起的一组非炎症性非肿瘤性疾病。
其次，认识一下乳腺增生症的发病过程。
（一）初期
首先引起上皮下基质反应，结蹄组织水肿、成纤维细胞增生，在典型病例黄体末期乳房实质体积可以增加15% ，病人出现月经前期乳房胀痛。继之乳腺小叶内腺上皮细胞增生，导管分支增多，腺泡增生并可有分泌现象，临床常称“乳腺小叶增生” ，如果卵巢功能失调恢复，组织学改变可完全恢复正常。
（二）进展期
进一步发展，小叶内导管和腺泡及纤维结缔组织呈中重度增生，致使小叶形态不规则、变形。部分腺小叶原有结构紊乱，并有纤维组织增生，呈现腺瘤样改变，临床称之为“纤维性乳腺病、乳腺结构不良或乳腺腺病半腺瘤样结构形成” 。
由于间质纤维化，导管上皮细胞增生，腺泡分泌物滞留导致末端导管及腺泡扩展形成大小不等的囊状改变，称为“囊性增生病或纤维囊性增生病” 。长期雌激素作用和分泌物刺激，部分可发生不典型增生或大汗腺样化生。
【肿瘤用药谈|21岁的姑娘发现乳腺增生，问我要不要紧？答案在这里】（三）慢性期
由于乳腺组织增生和复旧过程失调，纤维组织增生、小叶增生、导管扩展、囊肿形成等可同时存在，称组织学的多形性改变。
再次，了解乳腺增生症与乳腺癌的发生关系
已有的临床、病理和流行病学研究表明，乳腺良性疾病癌变是乳腺癌发生的重要原因之一。部分研究结果表明，囊肿病、导管扩展、硬化腺病及纤维腺瘤变恶变机会甚少，但上皮细胞增生尤其是乳腺不典型增生癌变发生率升高。
再次，乳腺增生的主要临床表现
病人多为育龄期女性，以30-40岁发病率较高。其自然病史较长，一般为数月至数年以上。主要表现为乳房疼痛、压痛、腺体局限性增厚或形成包块。 40%-60%伴有月经不规则、经期提前、痛经、月经过多或卵巢囊肿。
最后，处理及治疗
临床上针对不同情况对乳腺增生病患者给予针对性的治疗，密切随访，由专科医师建议是采取药物治疗、穿刺活检还是手术切除病灶等治疗措施。
综上，对于乳腺增生的病人，要因人而异、因病情而异，对于有高危因素的患者，注重长期随访、定期复查。监测病情变化，警惕恶变发生。

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针对性对症治疗
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