医保基金|47人诈骗医保基金4600多万，盯上的多是骨科心脑血管科药品医保基金|医保卡

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47名被告人，犯罪金额4600多万元，平均到每个人身上，将近百万。北京市二中院上午召开新闻发布会，通报了从去年8月到今年8月的一年间，诈骗医保基金犯罪案件的审理情况。
一年之中，二中院审理了35件此类案件，罪犯们将老百姓视为“救命钱”的医保基金，通过钻规则漏洞、搞商业贿赂、上下串通等多种方式骗进自家腰包，威胁到医疗事业的生命线，严重损害了国家基本医疗保障体系。据通报，这些罪犯中，一人被判处无期徒刑，并处没收个人全部财产，五人被判处十年以上有期徒刑。
法院调研发现，诈骗医保基金的方式主要有五大类，包括：
医疗机构工作人员诈骗医保基金——医保定点医疗机构工作人员，采取虚构医药服务、伪造医疗收费单据、虚开发票、将个人负担的医疗费用计入基金支付范围、挂名住院等方式；
医生参与骗取——个别医生故意伪造住院记录、开药记录，与医院其他工作人员串通，就报销的医保基金费用进行分成。还有个别医生明知他人是冒名就诊的“药贩子” ，不定期接受贿赂，为“药贩子”大量开药；
冒用他人医保卡、大量开药——通过上家大量收集他人医保卡，到医院冒名就诊，持同一医保卡到不同医疗机构大量开药，或持同一医保卡开具多个门诊科室的药物，药物一般为心脑血管、高血压、糖尿病、骨科相关慢性病用药，加价卖给非法收购药品的下游犯罪分子。一般情况下，个人使用医保卡购买药品时，负担药费总价的10%-30% ，而出卖价格为药价总额的50%-60% ，中间赚取药价的20%至50%；
大量收集医保卡——明知他人使用医保卡进行冒充就诊等诈骗犯罪活动，而大量收集医保卡供他人使用，赚取医保卡租赁费或犯罪提成；
非法大量收集药品——这是诈骗医保获取药品犯罪的下游犯罪，行为人或者事前共谋诈骗医保基金，约定事后收购药品，或者事前无共谋，但明知是犯罪所得药品而收购、分销，或者没有获得买卖药品许可而收购药物。
诈骗医保基金涉及药品生产企业、医保定点医院、处方医生、持卡患者和赃款折现多个环节，各环节之间及内部往往相互勾结，共同骗取医保。由于医保卡使用数据浩如烟海，从中甄别出有犯罪线索并不容易，作案隐蔽性较强。
从案发情况看，仅有1件是自首， 4件是医保主管部门通过大数据系统发现医保卡使用异常的线索后主动查处，其他的30件，占比86%的案件都是同案人员举报、交代而得到查处， “一查一串”现象明显。而这些人举报的原因，也多是他们因其他犯罪被公安机关查处后才交代，或因涉嫌医保卡使用异常被公安机关传唤后供述。