感染|10年感染者超5万，兰州事件警示了什么？布病|布鲁氏菌|进行|目前

核心提要
1、布病不会成为第二个新冠疫情。布鲁氏菌一般不会人传人，可以使用抗生素治疗。
2、布病检测旨在检测人体血液中是否含有抗布鲁氏菌的抗体，阳性表示目前产生了抗体，但不能确定其体内是否还有布鲁氏菌。当前3245名阳性被检者都感染过布病，但并非“正处于感染进行中” 。
3、不是所有感染者都会出现症状，患者症状一般表现为发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。
4、布鲁氏菌会通过感染动物传染给人，需要特别注意“病从口入” 。如有人并没有接触动物，但喝了未经巴氏消毒的鲜奶，便有感染风险；同时，农业大学在进行动物实验时不规范操作，也常面对高风险的布菌感染。
01
国内近十年间发生布菌感染事故数十件
至少近五万人被感染
【感染|10年感染者超5万，兰州事件警示了什么？】

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布鲁氏菌(图片来源：美国田纳西州卫生部门网站)
2019年，在兰州发生发生了一起布鲁氏菌感染的公共卫生事件，起因是7月24日至8月20日，中牧兰州生物药厂在生产兽用布鲁氏菌疫苗的过程中，使用了过期消毒剂，导致排放的废气中的细菌没有被完全杀死，这些细菌就顺风而下，感染了生活、工作在生物药厂周围的人群。布鲁氏菌感染导致的疾病，简称布病。
事件发生后，当地政府对事件进行了调查，也对相关企业做出了惩罚，但是因为新冠疫情的影响，一些被感染的患者治疗、康复遇到了问题。目前经过媒体的报道后，这些患者重新得到了重视。
针对目前引起的关注，甘肃省兰州市卫健委于今年9月15日发表了通报，表明在累计检测的21847人中，初步筛出阳性4646人，省疾控中心复核确认阳性3245人。据统计，自2010年间，东北农业大学实验感染事件，至110名教师学生发生重大感染事故以来，据有记载的感染事件，近年间就有将近数十起，每年至少感染数在一至两万人之间。
布菌感染某种程度上，已成为一个高发的人畜共得的感染性疾病。而兰州感染事故，则刷新了全球布菌感染纪录。

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本文希望对几个重要的问题进行梳理。
02
检测阳性意味着什么？
它与新冠病毒有什么不同？
新闻提到一个数据， 3245人确认阳性。阳性这两个字大家都懂，但是到底意味着什么，其实并不一定清楚。由于目前正在全球大流行的新冠病毒，很多吃瓜群众便自然而然把这结果理解为有“3245人正处于感染进行中” ，这是错误的。
大家有这样的认识，是因为把新冠检测和布病检测混为一谈了，实际上这是两种完全不同的检测方式，一个查的是病原体，一个查的是身体出现的免疫反应。
目前标准的新冠检测方式是核酸检测，目标是病毒的遗传物质，如果检测结果阳性，说明被检测者体内有病毒，感染正在进行中。但是，布病的检测方法是查人体血液中抗布鲁氏菌的抗体，如果阳性，表明之前感染过此种细菌，机体也因此产生了抗体，但是并不清楚目前体内是否还有布鲁氏菌。
如果我们把细菌、病毒的感染比做雪地上走过的一个人，那核酸检测就是发现了这个人，而抗体检测只是看到了雪地上的脚印。
03
是不是这3245人目前都有布病呢？
无症状患者的传染性有多高？
因为不理解“阳性” ，这3245个人都会很担心，不知道自己该怎么办，要不要治疗？会不会传染给家人？

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首先可以肯定的是，目前虽然有3245个“阳性”病例，但并不是说还有3245个人正在感染布病。对于大部分感染者，虽然在感染后会出现症状，但是治疗之后痊愈了，抗体还是会继续存在。还有一部分人，因为免疫系统比较强大，感染的细菌也不多，细菌入侵后就被免疫系统“干掉”了，实际上是无症状者。
有多少人会是无症状者呢？沙特阿拉伯有一个研究，对25名急性布病患者的178名家人进行了检查，总共在家人中发现了34名“阳性”患者，但是只有其中23人有不同程度的症状，而11人是无症状者[1] 。对于兰州的布病疫情，目前还没有统计数字，表明到底有多少是无症状感染者。
问题来了，如果是无症状者，会不会感染别人呢？布鲁氏菌并不是一个“人传人”的疾病，如果一家有几个人都感染了布鲁氏菌，并不是相互传染上的，而是因为同时都暴露于病菌的传染源。兰州的布病感染，传染源是生物药厂因事故而污染的废气，在事故之后，传染源已经被排除掉了，感染的人群也没有进一步扩大，即便是目前检测阳性的人，也没有传染性，不应该受到歧视，也没有必要歧视自己。