感染|10年感染者超5万，兰州事件警示了什么？( 三 ) 布病|布鲁氏菌|进行|目前

要防止类似的感染发生，除了需要按照安全规定，在进行实验、研究、检验的时候，使用合理的防护，同时也需要对所使用的动物进行必要的检疫，避免实验动物携带常见的病菌。
2018年，华山医院传染科主任张文宏执笔撰写目前认为比较权威全面的资料《布鲁菌病诊疗专家共识》，呼吁要对国内这些试验机构进行专业化管理，同时在民众中普及各种防疫知识，并给出了专业的诊疗意见。

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布鲁氏菌曾是美军细菌战武器，
国内感染事故频发，怎样防止灾难再次发生？
美国军方曾在上世纪50年代中期开始制造生化武器时使用过布鲁氏杆菌。大半个世纪以后，中牧兰州生物药厂的一个事故，又导致了3245人感染布鲁氏菌。在事故之后，有关部门对生物药厂进行了处罚，多个兽药产品批准文号被撤销， 8名相关责任人被处理，中牧也表示将积极做好善后处置和补偿赔偿工作。
做出这样的处罚之后，以后这样的事故就可以完全避免了呢？我看未必。目前具有布病疫苗兽药批准文号的厂家共14家,其中品种最全的有中牧股份、天康生物、金宇集团等几家。其他的厂家是不是也有发生同样或者类似的事故的风险呢？
即便所有的厂家都拍胸脯打保票，表示以后不会犯类似的错误，为了真正避免对公共安全的危害，不能盲目相信厂家的保证，而是应该实实在在地考虑双保险、甚至三保险的预防性机制，以防事故再次发生。
比如说，兰州事故中感染的3000多名患者，很多都是药厂周围的居民。这种有潜在公共卫生安全风险的企业，应该选址在相对隔离的工业园区，而不是混杂在居民区，万一事故发生了，也有一定缓冲，将伤害减少到最低。
同样的安全性问题，也不只存在于生产布病疫苗的企业。比如说新冠疫苗，目前获得紧急批准使用的两家产品，都是灭活疫苗，需要先将新冠病毒培养放大，再进行灭活。在生产过程中，生物安全性也同样重要。
同时，实施和改进疫苗生产的安全措施，不能空喊口号，也需要资金投入。如何保证厂家有足够的资金？这也同样是一个问题。
有数据表明，金宇集团2012年布病疫苗销售1亿头份，但销售收入仅为200多万元，平均每头份仅2分钱。由于售价大幅低于成本，公司生产线处于停产状态。如果市场和政策一味压低疫苗的价格，厂家不但没有资金来健全安全措施，甚至最后会导致无疫苗可用的结局，这更加不利于畜牧业中的布病预防。
目前使用的大多数布鲁氏菌疫苗，都是减毒活疫苗。这样的疫苗造价便宜，但是毒力较强、安全性较差，疫苗活菌在动物体内残存时间较长，公畜生殖系统受损害的风险较高，乳用动物也会在较长时间内将活菌排放到乳液中，是存在于食品公共安全的隐患。要提高疫苗的安全性，就需要研制新的疫苗，这需要资金投入，也需要市场支持，不可能完全靠行政命令来实施。
其实对于所有的药物和疫苗， “安全性高、效果特别好、成本特别低” ，这三个标准是很难同时达到的。
3245人感染布鲁氏菌的事故，是一场悲剧。但是，如果我们不知道如何避免类似的事故，更多的悲剧还会发生。
参考文献：
[1] Alsubaie, S., et al., Acute brucellosis in Saudi families: relationship between brucella serology and clinical symptoms. International journal of infectious diseases, 2005. 9(4): p. 218-224.
[2] Hassouneh, L., et al., An Outbreak of Brucellosis: An Adult and Pediatric Case Series. Open Forum Infectious Diseases, 2019. 6(10).
[3] Ariza, J., et al., Perspectives for the treatment of brucellosis in the 21st century: the Ioannina recommendations. PLoS Med, 2007. 4(12): p. e317.