感染|10年感染者超5万，兰州事件警示了什么？( 二 ) 布病|布鲁氏菌|进行|目前

对于阳性者来说，如果之前出现过症状，现在没有症状了，说明已经痊愈了；如果一直没有出现过症状，说明已经获得了免疫保护，不用担心今后会突然出现症状。也就是说，雪地上不会再来人了。
不可否认的是，有一些患者在感染后，出现了症状也没及时治疗，那确实会演变成慢性症状，或者引起一些慢性并发症，但是从感染的时间上看，并不认为患者体内还有细菌。

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布病地图：中国的自然发病率并不高，每百万人口中有2-10人。牧民较多的蒙古，是高发区。（文献[3]）
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布鲁氏菌后最大的问题是断子绝孙？
其导致的不孕不育难以根治，终生带病？
人、畜都会感染布鲁氏菌。人患布鲁氏菌病后的临床表现有发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。
但正如前面所述，并不是所有的感染者都会出现症状。有阳性者听说别人睾丸肿大了，就觉得自己迟早会肿大，这种担心是没有必要的。如果感染后几个月内都没有症状，抗体却又是阳性，那今后也就不会出现症状了，除非感染了其他的病菌。
2016年，美国得克萨斯州的达拉斯地区爆发了一次布鲁氏菌感染，总共有14个病例。当然，这种自然爆发的病例数与因事故爆发的病例数肯定不是一个级别的。实际上，在从2007-2017的十年间，达拉斯地区也只找得到28个病例[2] 。
麻雀虽小，五脏俱全。通过研究论文对这28个病例的观察，我们还是可以了解一下布病的临床表现。在感染的人群中， 93%的人都进行了住院治疗，儿童出现症状的平均时间是10天，成人是16天。发烧是最常见的症状， 80％儿童和100％成人都出现了这个症状。有75％的儿童出现肝炎， 82％的成年人出现了贫血。儿童中最常见的并发症是脾脏病变（40％），而成人中最常见的并发症是肝/脾肿大（39％）。 [2]
在中国，布病的发病地区以牛、羊的主要养殖区为主，包括内蒙古、新疆、河北、黑龙江、吉林、辽宁等地。在非牧区省出现病例时，患者在第一次就诊时可能会被误诊为感冒、风湿、类风湿性关节炎、伤寒和副伤寒、肺结核、疟疾、败血病和腰椎间盘突出症等等。而正确诊断的关键，是布病的血清抗体检测。
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新冠病毒与布鲁氏菌异同：
是否人传人？是否有特效药？
目前新冠疫情还在全球蔓延，一些人看到布病疫情，也产生了巨大的恐慌，担心这会演变为另外一个新冠疫情。实际上，新冠和布病有两个非常重要的区别：
1. 新冠病毒可以人传人，布鲁氏菌一般不会人传人；
2. 新冠病毒没有特效药，布鲁氏菌可以使用抗生素。
正是因为这两个区别，布病不可能成为第二个新冠疫情。当然，这并不是说就没有必要重视布病。如果周围出现了布鲁氏菌疫情，自己出现了上述症状，需要尽快去医院检查、治疗。及早使用抗生素治疗后，布病可以治愈，没有后遗症。部分病人治疗结束后，需要约半年恢复期，可能还有乏力、关节疼痛等感觉。因布病引起并发症的病人，治疗相对复杂，需进行全面、综合、针对性的治疗。
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国内多家研究机构
为何几乎都发生过布病感染事件？
布鲁氏菌传播的三个途径：一是在空气中形成气溶胶，并被人吸入后通过呼吸道感染；二是经过皮肤黏膜的直接接触传播，如畜牧场、屠宰场工人在剪毛、挤奶等活动中，直接接触病畜，导致感染；第三是食用被病原菌污染的食品，导致消化道感染。

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上述的兰州感染事件是一个事故，属于偶发事件。一般情况下，布鲁氏菌先是感染动物，然后通过动物传染给人，而需要特别注意的是“病从口入”的这个感染渠道。
比如有人并没有接触动物，但是因为追求健康，喝鲜奶（未经巴氏消毒），结果感染了。其原因就是奶牛感染病菌后，牛奶就会被污染，而且不只是牛奶，其他奶制品也有风险，在上述美国得克萨斯州的病例中，有71人食用过未经巴氏消毒的奶酪，这是病从口入活生生的例子。所以，大家要记住一点：食用巴氏消毒的牛奶、奶制品，才是健康和安全的，不要盲目追求“鲜”奶。

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在兰州布鲁氏菌感染的事件中，最先被诊断出感染的患者，是中国农科院兰州兽研所进行动物实验的学生，虽然最后发现病源菌来自紧邻的中牧兰州生物药厂，但最早的怀疑对象是实验动物。事实上，国内多家研究机构都发生过布病感染事件。
据《中国青年报》报道， 2011年12月，东北农大动物医学专业5个班级的师生，因使用4只感染布病的山羊进行实验，最终导致28名师生布鲁氏菌感染。很显然，这是实验操作时候不规范、没有进行合理的防护所导致。 2011年、2012年，苏州市第五人民医院检验科人员，因为接触感染者血培养标本时未采取有效防护措施，也发生了两起布病感染事件。