药师方健|肝腹水还能活多久？看看医学专家怎么说

肝腹水还能活多久？这个问题回答起来心情沉重，说起生存率，数字是冷冰冰的，但是我们需要提醒，医学是发展变化的，每个人情况不同，即使目前病情严重的肝腹水患者朋友，仍然要心怀希望，毕竟这个病不是绝症，积极治疗，生存希望就在前方。

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肝腹水病因
首先，腹水本身不是一种疾病，而是多种疾病的重要临床表现，因此判定腹水的病因是进行针对性治疗的基础。据国际腹水俱乐部制定的《腹水处理共识》，在腹水病因中，肝硬化腹水约占75％，恶性腹水约占10％，心血管疾病导致的腹水占3％，结核性腹膜炎占 3％，胰源性腹水占 3％。
我国目前统计资料分析初步结果看，病因谱与国外稍有不同，但肝硬化仍是最主要的病因，结核性腹水占比高于国外。

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肝腹水患者的生存率概况
肝腹水通常是指肝硬化的并发症，也是肝硬化进展至失代偿期的重要标志。根据学术期刊《胃肠病学》的一篇论文《肝硬化腹水的处理》，发现肝硬化后10年内可发生腹水，一旦产生肝腹水，一年病死率约15% ， 5年病死率约44% 。
当然，肝腹水轻度的患者，如果有肝脏移植，顺利的话，其实生存率和正常人无异。

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肝腹水的治疗
根据2017年中华医学会肝病学分会首次发布的《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》，目前常用的腹水治疗方法包括限盐、利尿、穿刺引流、补充白蛋白、腹水浓缩回输等。
如合并感染，应同时予抗感染治疗。现阶段，适度限盐、利尿、穿刺引流等作为腹水的常规治疗方案已得到明确，大量引流腹水后应适当补充白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术可用于顽固性腹水的治疗亦已形成共识。
值得注意的是，有些关于治疗肝腹水的民间偏方或传言，认为中药偏方有奇效，确实有很多肝腹水患者服用偏方后病情好转，但需要警惕，这些偏方往往是添加了利尿剂，如果患者只是轻度肝脏病变导致腹水，后续自然病情可以缓解，但往往大多数，根本还是无效的。如果肝腹水患者听从忽悠服用偏方，往往可能导致疾病未能及时救治，后果更加严重。
总之，肝腹水的生存时长是多因素决定，根据发病原因不同、治疗情况不同，结局都会不一样，目前患者朋友需要积极心态，配合医生进行个体化治疗，就能延长生存期，提高生活质量。
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