降压药物究竟如何选?( 二 )

辅助检查:(1)血常规、大便常规无明显异常;(2)生化:碱性磷酸酶 134 U/L ↑ , 尿素 11.27 mmol/L ↑ , 葡萄糖6.7 mmol/L ↑ , 甘油三酯 2.80 mmol/L ↑;(3)尿微量白蛋白/肌酐 450.14 μg/mg ↑ , 24小时尿蛋白 0.825 g/L ↑ 。

患者于2017年12月4日入院 , 入院诊断:(1)T2DM;(2)糖尿病神经病变;(3)甲状腺功能亢进;(4)高血压3级(极高危);(5)肾功能不全;(6)冠状动脉粥样硬化性心脏病;(7)PCI术后;(8)糖尿病视网膜病变;(9)高尿酸血症 。

患者入院后 , 在明确诊断基础上 , 根据相关治疗指南以及自身病情特点 , 给予了降糖、保护神经/改善微循环、预防冠状动脉痉挛、抗血小板、降脂、降尿酸治疗 。

初始降压方案为:美托洛尔缓释片47.5 mg , qd;硝苯地平控释片30 mg , qd;特拉唑嗪片2 mg , qd联合左氨氯地平片2.5 mg , qd口服 。 该治疗方案维持治疗5天后 , 停用左旋氨氯地平和特拉唑嗪 , 给予吲达帕胺片2.5 mg , qd , 联合美托洛尔与硝苯地平联合降压治疗 。 具体药物及使用时间表1 。