结节|刀下“留肺”！容易误认为癌性“肺结节”的8种感染误认为|肺结核|伯伯|肺结节|癌性|感染

来源：复旦大学附属中山医院感染科（ID:zsgr2020）
身体倍棒、吃嘛嘛香的一个人，体检结果一出：肺结节！第一反应是什么？是不是眼前“咣当”一黑？！
随着大家对健康关注度的提升，以及医学检查手段的不断发展，“肺结节”诊断越来越多地出现在大众视野中。那么，肺结节究竟是什么？是不是就约等于肺癌？还有其他哪些原因吗？一定要挨“温柔一刀”吗？
壮士且慢！！！！
今天我就要告诉大家（敲黑板!划重点!）：大部分体检发现的肺结节很可能是感染所致，而有8种“感染性”肺结节，经常被误认为“癌性”肺结节！如果真的是感染，也就意味着基本上不用开刀。
下面，就让我们用真实案例，告诉你这几年中山医院感染病科确诊的8种感染性肺结节，其中不乏被误认为是“癌性肺结节”、本来准备接受剖胸切肺手术的患者。
隐球菌【 结节|刀下“留肺”！容易误认为癌性“肺结节”的8种感染】王伯伯退休之后，生活特别滋润：每天喂养鸽子，逛逛公园，感觉人生巅峰也不过如此。最近他有点咳嗽，虽然不严重，但就是一直不好转，孝顺的儿子非要他去检查下，王伯伯直到拿到报告前还嘟囔他小题大做，直到报告上“左下肺结节”这五个字吓坏了他。

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辗转多次就医，儿子带着王伯伯来到了中山医院感染病科，医生仔细看了片子，又详细问了王伯伯的日常生活，当听说他家里有几只宝贝鸽子的时候，医生的眼睛biu~地亮了：估计就是这货惹的！医生安排了CT引导下肺穿刺，第二天病理检查结果就出来了：考虑隐球菌感染。

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医生介绍说，隐球菌是一种真菌，我国的隐球菌感染多与鸽子、鸽粪有关，药物疗效大多满意，但是继续养鸽子可能还会感染其他人。无奈之下，王伯伯遣散了“鸽子军团”，经过几个月的抗真菌，肺结节完全吸收了，一家人终于松了口气。王伯伯说，其实电视里看看鸽子也挺好，距离产生美。

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曲霉菌老冯咯血是老毛病了，不过都是血丝为主，也不常有。仗着身体底子好，老冯从来没有放在心上。可最近感觉出血明显变多了，有时候甚至是一口鲜血。跟老伙伴们一起评论中美局势的时候，拿张卫生纸咳口血真是非常坍台。不服输的老冯终于来到了医院。胸部CT显示左下肺竟然有一个结节！这下老冯可不淡定了，立马接受了医生做支气管镜检查的建议。

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很快结果出来了，肺结节的病理检查提示炎症，微生物学检查发现了烟曲霉菌，原来这就是老冯变身“林妹妹”的原因。医生说，老冯就是肺里发霉了，这种曲霉菌会侵犯血管，所以老冯会咯血，如果任其发展，肺的结构会毁损，甚至出现大量咯血，那个时候再治疗就真来不及了、就真的是倒“霉”了。

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医生给老冯开具了针对曲霉的抗真菌药“伏立康唑”，价格比较贵但有特效，用药之后的老冯咯血明显好转，几个月后复查CT，肺里的结节基本上消失了。如今老冯又可以继续和老伙伴们指点江山、畅谈国际形势了。
结核分枝杆菌
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刚过而立之年的林先生深受肺结节的困扰。原本没什么不舒服的他，体检的胸部CT发现了左下肺结节，还同时有个怪吓人的“纵隔淋巴结肿大”。林先生来到感染病科，做了支气管镜检查，经过一番惊吓一番折腾，医生下了明确诊断：结核分枝杆菌感染，也就是“肺结核“。