结节|刀下“留肺”！容易误认为癌性“肺结节”的8种感染( 二 ) 误认为|肺结核|伯伯|肺结节|癌性|感染

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对于这个诊断，林先生是抗拒的：肺结核岂不就是肺痨？不是早就被消灭了吗？难道我穿越到鲁迅小说里的民国时代了吗？我家里人和同事们这下可遭殃了！医生安慰他说，结核病千百年阴魂不散，即使在现代文明中也还远远没到消灭的程度，而肺结核正是结核病的最常见发病形式。有的病人有咳嗽咳痰甚至咯血症状，痰里有结核菌，这种肺结核有传染性（也就是开放性肺结核），必须到结核病定点医院诊治；而林先生这种肺结核基本没有传染性，早期发现、及时治疗，一起生活工作的家人和同事也无需担心。
抗结核治疗持续了半年多，吃药复查虽然麻烦，但是眼看着肺结节慢慢变小，林先生也收获了打怪升级的快乐，成功停药。1年后，林先生的肺结节终于全部吸收，打怪结束，喜大普奔！
非结核分枝杆菌赵阿姨是一名普通的家庭妇女，年过半百，只求身体健康，能帮儿女带带孙辈。可是今年她莫名其妙开始咳嗽咳痰，一直不好，最近3个月还时不时发低烧。赵阿姨郁郁寡欢，儿女们急在心里，赶紧预约了医生。胸部CT吓人一跳：两肺有多发结节，赵阿姨乖乖吃了半个月的左氧氟沙星之后复查，没想到结节不仅没消失，反而逐渐增多了，一家人的心都悬了起来。

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医生安排赵阿姨做支气管镜检查，病理初步排除了肿瘤的可能；又进一步做了国际上最先进的“微生物基因检测”（NGS），确诊赵阿姨为胞内分枝杆菌感染。医生说，这个菌是结核菌的兄弟、是“非结核分枝杆菌”大家族中的一员，没有传染性；治疗时间虽然比较长，但是可以防止肺功能变差，减少对寿命的影响。这下结节病因明确了，赵阿姨心中一块石头落了地。经过细致的治疗，赵阿姨现症状明显好转，重新投入到了带孙辈的“甜蜜的负担”之中。

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肺吸虫家住江苏的王小姐是个上班族，但平淡的生活却被一阵阵剧烈的咳嗽打断了。干咳到胸痛的王小姐感觉一分钟也忍不了了，半夜去急诊拍了胸部CT，医生看到双肺多发结节影，说不能除外肺癌。王小姐吓得心都提到了嗓子眼，赶紧到感染病科门诊看病。

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医生看了王小姐病史，发现除了肺结节之外，她的血常规嗜酸性粒细胞更是高到飞起，详细一问，原来王小姐一直喜欢吃醉蟹，鲜嫩的口感让她欲罢不能。医生说，没有煮熟的蟹里很可能有寄生虫，换句话说，你在吃生螃蟹的时候，蟹里的虫也会吃你。

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在医生建议下，王小姐抽血检查了寄生虫抗体，发现肺吸虫抗体阳性，于是明确诊断：肺吸虫感染。口服药驱虫治疗后，王小姐血常规逐渐恢复正常，胸部CT的结节也吸收了。至此，王小姐长吁一口气，马上在家族群里@所有人：以后都别吃这种没烧熟的东西了。
粗球孢子菌杨阿姨对健康非常重视，每年都体检。但今年的体检有点不妙：胸部CT发现左上肺有一个结节，而且经过随访还有增大的趋势。杨阿姨寝食难安，干脆一步到位去做了PET/CT，看到报告上说的“左肺上叶恶性肿瘤伴xxxx淋巴结转移和xxxx骨转移可能”，她五雷轰顶。但是感染病科医生说，没有病理确诊，还不能说一定是肿瘤，看片子还有良性疾病的可能。杨阿姨仿佛抓住了救命稻草，赶紧住院检查。

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杨阿姨做了肺穿刺活检，谢天谢地病理报告上说考虑炎症，而微生物基因检测竟检出了她听也没听说过的“粗球孢子菌”。