原来，粗球孢子菌病是一种美洲大陆的地方性真菌病，又称为山谷热、加利福尼亚热，主要在美国西南部、墨西哥北部流行，由吸入致病性孢子引起，这种菌一般在地下安静呆着，与人类互不侵犯，但是随着采矿等挖掘活动，就从地下释放到人们的生活环境当中。而医生之所以看到赵阿姨的胶片说还有良性的希望，就是问到了杨阿姨发病前曾经去美国西部旅游过，有可疑的接触史。经过氟康唑抗真菌治疗，赵阿姨左肺结节明显吸收，一家人总算松了口气，悬在头顶的“生死状”终于落了下来。

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诺卡菌陈小姐咳嗽、咳痰的老毛病已经三年多了，断断续续用了很多药也不见好，最近的胸部CT说又发现了新的结节。陈小姐钻研了各路“就医宝典”，最终决定到中山感染病科看看。

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医生给陈小姐安排了抽血检查，发现她的炎症指标中度升高，再结合她的病程胸部CT表现，考虑慢性低毒力的病原体引起的肺部感染可能大。有了大致的方向，医生给陈小姐安排了支气管镜检查。取到的标本做了微生物检测，包括传统的培养检查和新兴的基因检测，检出了少见的“盖尔森基兴诺卡菌”，完美证实了医生的推测。经过一系列抗感染治疗，陈小姐随访胸部CT左下肺病灶逐步吸收。
医生说，诺卡菌是一种毒性不是很强的病原体，感染之后一般不会导致高烧、剧烈咳嗽等等急性症状，而是多呈慢性病程。由于有效的药物与一般细菌不同，诺卡菌感染的重点和难点在于诊断，一经诊断，有针对性特效药治疗一般都可以取得良好的效果。

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水痘-带状疱疹病毒张奶奶退休后一直在家含饴弄孙。前段时间小家伙被幼儿园同学传染了水痘，发烧出痘折腾了好久，一家人都累坏了。而一波未平一波又起，张奶奶自己又开始咳嗽起来，眼看着咳了一周还不好，查了胸部CT发现双肺有多发小结节。医生建议张奶奶做个支气管镜检查，好明确肺结节性质。

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支气管镜检查之后，医生安排把取到的标本做微生物基因检测，竟然检出了“水痘-带状疱疹病毒”。看到报告，不用医生解释张奶奶自己也明白了：在照顾小孙子的过程中她日夜不离，很可能就是在这个过程中吸入了病毒。所幸治疗简单，口服抗病毒药物之后，张奶奶双肺的结节都渐渐吸收了。

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看了这些引起肺结节的感染原因，相信屏幕前的你，对肺结节的认识已经超过了99%的人。所以，如果你CT发现了肺结节，先别慌张，别自己吓自己（也别先把银行卡密码告诉出去），除了胸外科，不妨先去看看对“感染性肺结节”有经验的呼吸或感染病科。大概率上你不用开刀。对于很小的肺结节（直径小于6mm的单个肺结节），可以间隔几个月复查胸部CT、而不急于开刀或做各种各样的检查；较大的肺结节，也可能只要做些检查，用些药，就可以回归正常的生活啦 。
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