7

新指南首次将静息心率降至60次/分左右的剂量作为β受体阻滞剂的目标剂量或最大耐受剂量 。

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新版指南中还提到 ， 心肌细胞能量代谢障碍在心衰的发生和发展中也发挥一定作用 ， 有研究显示使用如曲美他嗪等改善心肌能量代谢的药物可以改善患者症状和心功能 ， 改善生活质量 ， 但对远期预后的影响尚需进一步研究 。

关注静息心率与易损期

近年来 ， 心率管理问题日益受到重视 。 有研究表明 ， 心率持续加快是慢性心衰患者死亡风险增加的独立危险因素 ， 平均心率每增加1次/分 ， 心血管死亡、心衰恶化再入院的风险增加3%^[2] 。 而CIBIS-II研究结果显示 ， 心衰患者心率每降低5次/分 ， 死亡风险可降低18%^[3] 。 这可能与心率加快导致的心肌耗氧增加、冠状动脉灌注减少、心肌顺应性降低以及促进心肌重构等多种病理生理机制有关 。

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