【中西合璧】经皮穴位电刺激对老年患者术后认知功能下降的影响:一项预实验( 二 )

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2.病人特点：

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3.术中及术后观察数据：
T组和C组在输注量、失血量、尿量、手术时间和麻醉时间上均无统计学差异。在术后24小时的住院时间、VAS评分和按压次数方面无差异。

4.IL-6、hs-CRP和CGRP水平
如图所示，与T0相比， T组和C组T1、T2的血清IL-6 ， hs – CRP和CGRP的水平显著增加。但与C组相比， T组血清IL-6和hs- CRP的水平在T1和T2时下降，而CGRP水平升高。

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5.POCD的发生率
术后第1 天(POD1) ，T组发生POCD 5例(10%) ， C组11例(25%) 。术后第2 天(POD2) ，T组发生POCD 4例(8%) ， C组发生8例(16%) 。在POD3 ， T组只有2例POCD (4%) ，C组有5例POCD(10%) 。此外， POD2、POD3无新增病例。在POD1 - 3 ，两组间POCD发生率比较无统计学意义(P = 0.102) 。 POCD的累积持续时间也被用来评价TEAS的效果。在POD2 ， T组POCD的累积持续时间显著低于C组(P = 0.026) 。另外，在POD3 ， T组POCD累积发生率也显著低于C组(P = 0.006) 。

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讨论：
在本研究中，作者发现在接受腹腔镜根治性结肠癌手术的老年患者中， TEAS显著降低了POCD的累积持续时间。此外，炎症因子IL-6、hs-CRP显著减弱，而神经肽CGRP升高。炎症因子和神经肽的变化可能为TEAS对肠-脑轴的影响提供思路。
在本研究中，腹腔镜结肠癌根治性切除术的老年患者中POCD的发生率为35% ，这与之前的研究（8.2–54%）一致。越来越多的证据表明，高龄、手术损伤、麻醉药物的使用、肠-脑轴不平衡等是POCD的危险因素。在接受结肠癌根治性切除术的老年患者中，手术损伤、肠-脑轴破坏、脑退行性变可能与POCD的发生有关。
根据中医理论，合谷是大肠经络的原点，是治疗头面部各种疾病的总腧穴。内关穴是人体最重要的穴位之一，对神经、精神系统疾病有很好的治疗作用。此外，内关也是治疗胃肠病的要点之一。足三里是“足三里胃经”的主要穴位之一。足三里刺激可促进胃肠蠕动、增强食欲并促进消化。此外，也有人提出刺激足三里可促进脑功能障碍的恢复。综上所述，作者选择了这些可能有助于肠-脑轴双向调节的穴位。虽然接受TEAS治疗的患者术后3天内POCD发生率没有明显减弱，但与对照组相比， POCD在POD2和3的累积持续时间明显缩短，这与既往研究一致。