【中西合璧】经皮穴位电刺激对老年患者术后认知功能下降的影响:一项预实验( 三 )

为了进一步探讨神经炎症在POCD发病机制中的作用，作者在既往研究的基础上评估了IL-6、hs-CRP和CGRP的水平。 IL-6是创伤急性期的关键促炎因子，在感染和组织损伤时快速增加。 Hs-CRP是全身炎症最常见的标志物之一，一旦作者的身体受到损失、炎症和感染，它会在几小时内急剧上升。有文献表明，血清hs-CRP浓度是老年结肠癌腹腔镜手术患者发生POCD的独立危险因素。 CGRP是分布于中枢神经系统的常见神经肽之一，对缺血/再灌注损伤和炎症反应具有神经保护作用。 CGRP还可通过抑制TNF-α和诱导胰岛素样生长因子1来改善学习记忆能力。此外， CGRP还被证实在肠-脑轴的信息传递中发挥重要作用。本研究数据显示，在老年手术中， TEAS可以降低血清IL-6和hs-CRP水平，抑制炎症反应，这与既往研究一致。此外，作者的数据显示:与对照组相比，经TEAS治疗后血清CGRP水平显著升高。这些结果表明， TEAS治疗后POCD的累积持续时间缩短可能与肠-脑轴相关炎症因子和神经肽的改变有关。
目前的研究还存在一些局限性。一是患者数量相对较少。其次，本研究仅选取了三个穴位，其他穴位有待进一步研究。第三，在本研究中， MMSE仅用于评估POCD的发生率，但需要更多的检查。此外，作者还应进一步研究TEAS对POCD发病率的长期影响。最后，作者没有测量肠切除的长度，这可能会影响结果。尽管有这些局限性，但作者的结果提供了初步证据，表明TEAS在肠道手术患者中具有神经保护作用。
结论：在腹腔镜根治性结肠癌手术患者中，使用TEAS可减少POCD的累积持续时间。其机制可能与调节脑-肠轴相关炎症因子和神经肽有关。
中西合璧结论
老年术后认知功能减退(POCD)是老年患者术后的常见并发症，其发生严重延缓了患者的快速恢复，延长了住院时间，增加了老年人口的长期死亡率。到目前为止， POCD的发病机制尚不清楚，针对POCD的有效的预防和干预措施很少。有研究显示麻醉和术后肠损伤释放的炎症因子可能与POCD有关。经皮电穴位刺激（TEAS)不仅调控神经肽水平内关穴是人体最重要的穴位之一，对神经、精神系统疾病有很好的治疗作用。根据中医理论，合谷、内关、足三里对神经、精神系统疾病有很好的治疗作用同时还可以胃肠蠕动、增强食欲并促进消化。本研究发现在接受腹腔镜根治性结肠癌手术的老年患者中，经皮穴位电刺激合谷、内关、足三里三穴显著降低了POCD的累积持续时间，其作用机制可能与调节脑肠轴相关炎性因子和神经肽水平有关。此结果为POCD的预防、治疗乃至发生机制都提出了新的思路和想法，值得进一步深入研究。