难治性癫痫不要放弃,微创手术带来全新希望( 四 )
DBS脑深部电刺激术常用于海马和杏仁核 。 由于神经影像学技术越来越高超精密 , 以及更多复杂的癫痫综合症得到诊断 , 深部电极放置的适应症也在增加 。 尤其对皮层发育异常——特别是异位性病变位于皮层下时更是如此——深部电极更是应用广泛 。 下丘脑错构瘤和脑室旁结节状异位病变内深部电极置入后记录的结果显示 , 发作起始于病变内 , 而后扩散 , 引起临床癫痫发作 。
DBS深部电极常常和硬膜下栅格状或条状电极结合使用 , 以期在更多的脑区采集脑电信号 , 防止由于术前资料不充分导致的假性定位 , 能够在术前提示疾病为某种组织病理学类型 , 但由于价格昂贵 , 许多平民患者都望而止步 。
脑立体定向技术则是性价比比较高的一项技术 , 目前已经发展至第五代 。 是发展非常成熟的一项微创技术 , 患者术前首先通过头部MRI、CT、DTI等影像学技术扫描 , 然后将这些数据输入到手术计划系统 , 进行图像融合 , 确定神经调控靶点 , 一般以杏仁核、主侧海马、双侧胼胝体、单侧红核前区等神经核团为主 , 然后在全麻下进行手术 。
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