指南速递:甲功试验在甲状腺功能障碍诊疗中如何合理应用?( 二 )

?甲状腺疾病疑似病例很少提示测定fT3 。

?住院患者或急性疾病期间不应进行未确诊的甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的筛查 , 除非怀疑甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症是临床表现的起因或为显著的合并症 。

?如果妇女怀孕或计划怀孕 , 若存在特定的危险因素可行TSH检测 。

检测试验指征

无症状患者不推荐常规检测甲状腺功能 。 当甲状腺疾病高危患者出现非特异性症状或体征时 , 可以检测甲状腺功能 。 对于临床表现与甲状腺疾病相一致的患者(表1) , 需要进行检测 。

1.危险因素

甲状腺疾病的危险因素包括:男性≥60岁;女性≥50岁;甲状腺疾病家族史或个人史;其他自身免疫性甲状腺疾病的诊断;颈部照射史;既往甲状腺切除或放射性碘消融;药物治疗 , 如锂和胺碘酮;饮食因素(发展中国家患者的碘过量和碘缺乏);某些染色体或遗传疾病(例如 , Turner综合征、Down综合征和线粒体疾病) 。