指南速递：甲功试验在甲状腺功能障碍诊疗中如何合理应用？( 五 ) 导读2018年10月

疑似甲状腺疾病很少提示测定fT3 ，怀疑甲状腺且TSH异常，但fT4不适当正常时可测定fT3 。

3.抗甲状腺过氧化物酶（TPO）

抗TPO的测定在甲状腺功能减退症患者中并不常规，因为它一般不改变临床管理。在特定的情况下，对进一步的临床决策可能有帮助。在甲状腺肿或TSH轻度升高的患者中，抗TPO的测定用于评估病因是否是自身免疫性甲状腺炎。对于伴有亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性疾病（例如， 1型糖尿病）、染色体疾病（例如， Turner综合征和Down综合征）或正在接受某些药物治疗（例如，锂、胺碘酮）或妊娠或产后的患者TPO抗体阳性增加进展为甲状腺功能减退的风险。一旦已知患者是TPO抗体阳性，则无需重复分析。

4.随访试验

在大多数情况下，行不同测定试验相较于重复一项试验更有用，例如如果患者具有特定的临床表现且TSH结果似乎与患者的临床状态不相关，那么遵循fT4测定可能更合适。当检测结果与临床表现不一致时，建议咨询实验室医生或内分泌学家以便能够对干扰或罕见情况进行分析。