ERCP一次诊断取石，九成胆管结石“不开刀”解决( 二 ) 近日

83岁的李大爷(化姓)因黄疸1周伴皮肤瘙痒办理了住院， CT、MR显示胆管癌引起的胆管完全梗阻，总胆红素超过380μmol/L(正常3.4-17.1μmol/L) ，转氨酶很高，且严重贫血、黄疸，身体状况很差。
与患者及家属充分沟通后，张卫民主任团队为老人施行ERCP 。进镜至十二指肠降段见胆管活动性出血，位于胆管末端的巨大肿瘤导致胆管开口移位、变形，多次插管未能成功，即行十二指肠乳头开窗术进入胆管，经胆管球囊扩张置入覆膜胆管支架。术后李大爷的皮肤及巩膜黄染很快退去，胆红素降至正常。
张卫民主任表示，开窗术是ERCP难度较高的技术。胆管周围血管多，很容易引起大出血、穿孔。对该例“低头型”胆管开口的患者能够成功插管放置支架，解决了肿瘤引起的胆管梗阻问题，改善晚期癌症患者的生存质量。
专家简介
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张卫民
南方医科大学中西医结合医院消化内科/脾胃病科主任，主任医师，医学博士，临床医学博士后。师承著名消化病专家周殿元教授。中国中西医结合学会消化专业委员会委员，原全军消化内科专业委员会常委等。
【ERCP一次诊断取石，九成胆管结石“不开刀”解决】医疗擅长：消化系统急危重症的诊治；擅长消化内镜微创技术进行胆总管取石、胆总管支架置入解除胆管梗阻、消化道巨大息肉切除等。承担多项国家及省市科研课题，第一作者获广东省科学技术二等奖1项及多项军队科技进步奖。
【采访人员】江玲
【通讯员】彭逢美朱钦文