确诊肺癌4年后，我重新获得了新生( 三 ) 73岁以后

胡坚强调，患者使用肿瘤免疫治疗一定要找有经验和资质的医生，并且按照获批适应证规范使用。一些医生在进行肿瘤免疫治疗时，会要求患者每天记录日志，比如今天和昨天有哪些不一样的感觉。 “如果病人突然觉得很疲劳，晚上7点就休息了，以往要到12点入睡。有经验的医生立刻会提高警惕：这是不是致命并发症的前兆？”
“业内普遍的共识是，肿瘤免疫治疗的毒副作用相对化疗来说比较可控，不良反应大多为轻中度，通过早发现、早处理，绝大多数可以得到控制。 ”胡坚说，一旦出现严重副作用，及时停止治疗并给予对症治疗，通常是可以逆转的。
4 带瘤“长期生存”
2020年8月1日，在接受了一年半的肿瘤免疫治疗后，唐林的PET-CT评估带来了好消息：体内的癌细胞几乎查不到了。
目前，唐林一共接受了40次注射，预计还要再过14次，肿瘤免疫治疗才能告一段落。
眼下，他正尽情地享受生活，去年还去了泉州和泰山旅行。 2020年春节，他和全家人一起在杭州郊外的临安度过；平日里，他会出门到杭州市里四处走走，但凡战友聚会，他几乎从不缺席，还将精心剪辑制作的视频上传至视频网站。
判断一个抗癌药物是否有效，最“黄金”的标准是能否延长患者的生命，尤其是高质量的生命。和靶向治疗、化疗相比，肿瘤免疫治疗最大的优势就在于疗效持久。如果起效，肿瘤免疫治疗可能长期控制肿瘤，五年、十年不复发、不进展，让肿瘤逐渐成为一种慢性病。
“对于没有基因突变的患者，肿瘤免疫治疗出现后，二线用药的晚期非小细胞肺癌患者5年生存率得到了显著的提高，几乎是化疗的五倍。这对于复发后几乎没有其他治疗选择的二线患者来说是质的飞跃，证实了肿瘤免疫治疗能为这部分患者带来长期生存获益。 ”
胡坚坦言，对于肿瘤免疫治疗，业界的期待远不止于此。一方面，肿瘤免疫治疗正在前移，进入一线治疗，甚至未来的新辅助治疗。理论上讲，早期患者的免疫系统比晚期患者强，因此早期治疗有可能出现更好的效果。另一方面，各种联合方案也显示出积极的信号。比如，肿瘤免疫治疗+化疗，双免疫治疗，都有可能进一步提高患者的生存率。
“我是最先进医学成果的受益者。 ”唐林感慨，自己是幸运的。年轻时，他和战友们在四川的大山里寻找铀矿，长期接触放射性物质让不少战友后来都罹患了癌症。但当时，肺癌的治疗手段有限，战友们抱憾离世。
但唐林也感慨，自己的命是“用钱换来的” 。如果没有慈善援助项目，每个月光是药费就要好几万。
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▲医院缴费窗口
虽然在目前的援助方案下，患者的自付比例下降了。但是，唐林还是觉得高了点。他粗略计算了下，接受肿瘤免疫治疗的一年半时间里，他光药费就花了几十万。如果坚持治疗，耗费将远远超出大多数家庭的承受范围。唐林坦言， “治疗把自己和爱人毕生的积蓄全部用光了。如果肿瘤免疫治疗药物能够进入医保，病友们的经济负担就能大大减轻，不会因为错失治疗而遗憾终生。 ”
就在上个月，唐林又去医院做了B超和CT ，结果显示病情得到了良好的控制。
自己的肺癌是否还会复发？唐林不想过多地思考这个问题。胡坚也说不准。但可以肯定的是，因为肿瘤免疫治疗，对很多患者而言，本来致命的晚期肺癌很有希望变成可控的慢性病。随着随访时间越来越长，可能会出现不少“长期生存者” ，甚至出现超过5年、10年的“超级幸存者” 。
5 胡坚：从医35年，肺癌治疗发展的亲历者
唐林的故事是千千万万患者的缩影，作为从业35年的胸外科医生，胡坚坦言，肺癌的治疗在近年来出现了翻天覆地的变化，尤其是肿瘤免疫治疗问世之后，即使是复发的病人，医生也能拿出“杀手锏”来对抗它，这不仅使得肿瘤治疗的格局发生了变化，也为肺癌乃至整个实体肿瘤实现慢病化带来了希望。