张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜( 六 )


那个时候是一个夏天 , 因为这个白花蛇应该说还是比较名贵的一个药材 , 本身这个动物 , 这种毒蛇已经不多了 , 捕捉也比较困难 , 药材不是很丰富 。 夏天那个药房的工作人员正在翻晒药品 , 我就看到一个竹的一个晒席里面 , 起码有三十条以上的白花蛇 , 那是剖开的 , 然后用竹片撑开 , 那像草帽一样一条一条的晒在里面 。
过了一两天 , 刚好有一个风湿病比较顽固的患者 , 我就开了一个白花蛇 。 但是处方开了过了一会 , 那个患者把处方拿来找我 , 说医生 , 药房说了 , 没有白花蛇 。 我当时觉得很纳闷 , 我前两天看见那么多 , 我说是不是因为我是外来的医生 , 他自己要留着给自己本院的医生开处方的时候给 。
后来我无意间问他们药房的同志才知道 , 他们不知道那个叫白花蛇 , 只知道那个叫蕲蛇 。 他说我们那是蕲蛇 , 他们的印象当中白花蛇就是我们后面要谈的那个金钱白花蛇 , 很小的 , 像蚯蚓那么大一点 , 把它盘成一个圆盘状 , 所以他们不知道白花蛇才是真正古代的正名 , 所以出现了这么一个误解 。
我举这个例子就是说同学们今后古方里面的白花蛇真正就是蕲蛇 。 虽然蕲蛇现在作为正名了 , 但是我们一定要知道 , 它本来曾经很长的历史时间它称为是白花蛇的 。 所以在使用古方的时候 , 这一点一定要注意 。
这个蕲蛇呢 , 作为祛风湿药 , 它的祛风湿作用很强 , 所以前人说它长于透骨搜风 。 由于它的药源的关系 , 一般都是比较顽固的 , 一般祛风湿药作用不好 , 久治不愈的 , 在这种情况下我们考虑使用 。 它是一个祛风湿作用比较强的(药) , 也是偏温的 , 所以主要是用于风寒湿痹 。 所以有的书上就是用于风湿顽痹 , 比较顽固 , 比较难治的 , 主要就强调了它这个祛风湿的作用比较强 , 疗效比较好 , 长于透骨祛风 , 这样的一些都是从这个角度出发的 。 这是关于蕲蛇在祛风湿方面 。
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蛇舌草
同时这个药呢 , 又有很好的舒筋活络作用 , 尤其表现在活络 。 所以对久治不愈的风湿 , 如果出现了局部的麻木 , 或者说关节不灵活 , 那么这个也可以考虑使用 , 同时又用它来舒筋活络 。
但是这个药的舒筋活络 , 尤其是活络作用 , 更多的是用在中风后遗症 , 半身不遂 , 口眼?斜这些病症当中 , 就专门用它的活络的作用 。 所以我们书上有一个应用2 , 用于中风不遂 , 本品为活络的要药 , 为治疗中风后气血闭阻 , 脉络不利 , 肌肤失养而出现的口眼?斜 , 半身不遂 , 手足麻木 , 语言謇涩 , 常常就作为益气活血(药)的一个辅助 。 因为他的最基本的病理基础是气血亏虚 , 脉络阻滞 , 所以要补气养血 , 活血化瘀 。 白花蛇作为一个辅助 。
白花蛇实际上是一个祛风作用很广的药 , 所以中药学里面首先列的一个功效里两个字 , 祛风 。 通过祛风 , 一方面表现在祛风湿 , 另外表现在祛风止痒 , 那么用于治疗多种瘙痒性的皮肤病 。 白花蛇内服 , 都有比较好的效果 。 那么从现在的角度来讲呢 , 这个瘙痒性的皮肤病很多是属于过敏性的变态反应 , 白花蛇有抗过敏的作用 , 所以它能够收到一定的效果 。
但是我们在很多文献里面 , 白花蛇祛风止痒 , 那么它的主治证谈的是什么呢?一、麻风;二、疥癣 。 不准确 , 麻风可不可以用白花蛇 , 自古以来 , 就用白花蛇 , 可以用 , 而且有一定的效果 。 但是很多人可能不知道 , 麻风病最大的临床特征就是知觉障碍 , 不知痛痒 , 它不可能用来祛风止痒 。 如果麻风病的局部他的皮肤知道有瘙痒了 , 可能他的麻风已经早就好了 , 麻风病的典型的症状就是不知痛痒 。 所以古代用了白花蛇治疗麻风 , 但绝不是祛风止痒 。 这个把功效和主治给配错了 , 张冠李戴 。