肺动脉高压|心血管疾病中的癌症，肺动脉高压你有必要了解一下( 二 ) 肺动脉高压被称为“心血管疾病中的癌症

Q：是否患有这种疾病的女性不能生育？它对女性的影响有多大呢？
A：由于妊娠时血流动力学改变，怀孕生产对于肺动脉高压病人来说是灾难性的。妊娠合并肺动脉高压的死亡风险在30%～50% ，是非常高的。妊娠32～34周、分娩期、产后3日内，都是孕产妇血容量和血流动力学变化最为明显的时期，这三个阶段是妊娠合并肺动脉高压患者最易发生心力衰竭、严重心律失常、肺动脉高压危象和猝死的危险时段。肺动脉高压患者妊娠期已发生低氧血症的，会影响胎儿生长发育，甚至导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。所以，肺动脉高压患者，特别是已经出现右心功能不全迹象的，不建议怀孕。治疗过程中更要避免妊娠，如果不小心怀孕，妊娠在3个月内的，建议中止妊娠。
但也不能一概而论。如果怀孕超过3个月，特别是中晚期，身体没什么反应，右心功能也趋于正常，不建议贸然引产，因为引产和生产是同样的过程，具有类似的风险。我们要做的是加强肺动脉高压的治疗，组织多学科团队一起帮助孕产妇渡过难关。临床上要注意密切监测，包括在妊娠早、中期每月临床随访一次，妊娠晚期每周临床随访一次。
总而言之，要根据病情的严重程度、怀孕的时间阶段，个性化对待肺动脉高压孕妇，不能一刀切。肺动脉高压孕产妇的成功管理需要一个多学科团队，包括产科、麻醉科和新生儿科的专业人员，以及肺动脉高压专家和经验丰富的照护人员一起工作。根据孕产妇肺动脉高压的危险分层，妊娠时期以及合并症的情况提倡个性化管理。
Q：肺动脉高压早期有症状吗？如何早发现早治疗？
A：肺动脉高压发生后患者容易疲劳，活动时感到气短，这些症状是逐渐加重的，通常早期在静息状态下没有什么不适，特别是宅在家里的人，平时运动很少，静息状态下如有不适，说明疾病已经到了比较严重的程度，实际上是耽误了病情。因此，对于肺动脉高压高风险人群，一定要定期随访，密切观察病情变化，一旦在治疗基础性疾病过程中出现用基础病不能解释的疲劳、活动性气短等，就要小心是否出现肺动脉高压了，必要时应进行肺动脉高压筛查，明确肺动脉高压的诊断，从而做到早发现，早治疗。
Q：一旦患上肺动脉高压，病人或家属需要注意哪些方面？
A：家属首先要照护好病人，监督病人遵医嘱规律服药，定期复查。不恰当的过量活动容易引发晕厥，起居一定要注意。我们有个病人，治疗过程中想看看自己恢复的如何，就去跑楼梯，结果晕过去了。还有一个病人半夜电话突然响起，受惊吓着急起身，快速的体位改变导致心跳加速、左心变得更小，造成晕厥。不恰当的运动会加重病情甚至导致晕厥，因此有的患者就索性不动了。我们说不恰当的运动容易产生危险，但不能不运动，而是要做适合自己的运动，并逐渐增加运动量。另外，病人不能有特别大的情绪起伏，生气时肺动脉压力会升高，也是要命的。甚至大便干燥也需要管理，因为大便用力使腹压增加，也会导致肺动脉压力升高，加重心脏负担。
家属要做好病人的心理疏导，给予精神支持。病人由于身体不适，加上看病带来的经济负担，心里会有很大的压力，有时家人的一个眼神，一个不耐烦的举动，都会让他们的病情加重。
对于肺动脉高压病人，吃饭喝水也要注意，已经存在右心衰的病人更要严格控制喝水。肺动脉高压心衰患者会特别想喝水，但由于肺血管阻力高，右心扩大，他们耐受不了短时间摄入大量的水，这会使右心衰进一步恶化，因此，家属要帮助他们控制量，管住嘴。同时也要注意保暖，预防感冒。
我们建议患者在家中家属的陪伴下进行6分钟步行距离自测，这样就可以知道自己的活动耐力是否在改善。一旦发现病情恶化，或者不见好，就要及时就医，调整用药。总之，建议对肺动脉高压患者采取积极、规范、有效的治疗，使其达到并维持在低危状态，从而改善生活质量，尽早回归正常生活。