在我国 ， 面临“一人失能 ， 全家失衡”窘境的家庭并不鲜见 。 截至2019年年底 ， 我国60岁及以上人口达2.54亿人 。 其中 ， 失能人员超4000万人 。 不难想象 ， 4000万人的背后 ， 是千万个家庭在精力上、经济上的长久付出 。
失能人员长期护理保障不足成为亟待解决的社会性问题 。 “而长期护理保险制度在管理链条、管理环节、保障内容上都有自身的独特性 ， 保障功能通过现有社会保险制度拓展无法实现 。 ”国家医保局相关负责人说 。
泰康保险集团执行副总裁、泰康养老董事长李艳华对《金融时报》采访人员表示 ， 建立长期护理保险制度是应对人口老龄化、保障失能人员基本权益、增进人民福祉、推进健康中国战略的重要举措；同时 ， 也是社会保障体系层面医养融合的创新探索 。
正因如此 ， 在《意见》发布之前 ， 除了14个省区市的相关市区被纳入试点名单 ， 自愿试点的名单上也有四五十个城市 。
长护险独立列入政策要求
与四年前试点时的政策相比 ， 《意见》最大亮点或明确提出、或直接体现了将长期护理保险作为独立险种建设的政策要求 。
比如 ， 在基本原则部分 ， 增加了“坚持独立运行 ， 着眼于建立独立险种 ， 独立设计、独立推进” ， 删除了“坚持因地制宜”；同时 ， 在组织实施部分 ， 提出了“未经国家医保局和财政部同意 ， 各地不得自行扩大试点范围” 。
“这一系列政策要求的转变 ， 一方面 ， 是为了避免地方过度‘因地制宜’所导致的长期护理保险制度‘碎片化’风险 ， 体现高层对长期护理保险制度建设工作高度审慎的态度；另一方面 ， 还凸显了国家在新一轮试点中将重点着手于长期护理保险的独立设计和独立推进的政策目标 。 ”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心教授朱铭来表示 ， 国家层面态度的明确 ， 不仅有助于长期护理保险从根本上厘清与其他社会保险的关系 ， 支持试点城市准确设定长期护理保险制度角色、地位与职能；同时 ， 更加有利于长期护理保险的建设与发展 ， 从而促进长期护理保险更快实现和充分发挥参保人失能风险分散与照护成本分摊的功能与作用 。
为实现建立独立险种的目标 ， 《意见》在筹资来源上也进行了考量 。 从四年前的“可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金” ， 调整为“以单位和个人缴费为主 ， 单位和个人缴费原则上按同比例分担 ， 其中单位缴费基数为职工工资总额 ， 起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出 ， 不增加单位负担；个人缴费基数为本人工资收入 ， 可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴” 。

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