第一财经资讯|医保报销将发生重大变化:门诊报销50%以上,激活8000亿沉睡资金( 三 )


家庭共用激活8000亿医保个账资金
此次医保保险门诊共济改革在个人账户上是增量改革 , 个人账户的已有积累资金(存量资金)明确归个人所有 , 未来个人账户依然存在 。 在此基础上 , 《指导意见》提出扩大个人账户使用范围 , 目的是激活存量 , 提高个人账户资金的使用效率 。
医保统计公报显示 , 2019年职工基本医疗保险个人账户累计结存已达8426亿元 。 大量个人账户资金的沉淀也是一个值得关注的问题 , 近年来 , 由于医疗费用的高涨、老龄化的加剧以及报销待遇的提高 , 多地医保的统筹基金面临着“穿底”的风险 , 却有大量资金沉淀在个人账户之中或是被滥用 , 这一状况不仅导致医保的共济功能受到了严重制约 , 同时也加大了制度的管理成本 。
《指导意见》提出 , 规范个人账户使用范围 。 个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用 。 可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 , 以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用 。
【第一财经资讯|医保报销将发生重大变化:门诊报销50%以上,激活8000亿沉睡资金】同时 , 《指导意见》还探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。