住院?住院患者请假事件：基层医院、医保与患者的博弈王医生|医保|

本文作者：洛衡
昨天下午，市里医保局的工作人员到我们医院的病房做突击检查，主要是为了了解有没有挂床骗保的情况。
当时我们科里好几个患者请假回家了，不在床位。我们挨个打了电话，他们才陆陆续续回到病房，李阿姨就是其中一位。
「你明明都能回家，为什么还要住院？」医保局的工作人员瘦瘦高高，脸庞瘦削，他站在李阿姨的床边，眉头拧成一个结。
李阿姨闻言，双眉倒竖，两眼一瞪，声音立马高了八度：「我病还没好呢！凭什么要出院？」
「住院就要配合医院的工作，你能请假回家就说明你根本不需要住院，那你就不能报销医保！」
「凭什么不让我报销？这医保我也是花了钱买的！」李阿姨冷哼一声，寸步不让。两人你一言我一语，病房里顿时充满火药味。
李阿姨的主治医师老王站在旁边，抱着手臂，冷眼旁观。显然，老王早就习惯了这种对峙。
熟人小镇：患者习惯性请假回家
李阿姨今年五十三岁，围绝经期，是王医生的老病号。
她有糖尿病和严重的神经官能症，每过一段时间就会觉得全身不舒服，难以入睡。非要来我们这住几天院，做点检查再输点液，「调理」到全身上下都舒坦了才肯出院。
在我工作的这家乡镇卫生院，像李阿姨这样的病号并不在少数。「打吊瓶才能好得快」、「吊营养液能补身子」这类陈旧的错误观念，在这里依旧深入人心。
但凡谁有了点小病小痛，或者只是觉得身上有点虚困乏力，病人们就会强烈要求输液治疗。
由于国家严格管控门急诊输液，其中的一部分病人就会主动要求住院——住院输液，既能满足患者需求，又能用医保报销费用，还可以顺便做个体检，何乐而不为呢？
当然，除了李阿姨这样的病人，也有像 24 床张大伯那样真的生病了进来住院的。他是我收进来的患者，一天晚上突发右侧腰部疼痛伴肉眼血尿入院，后来确诊为右侧输尿管上段结石合并感染。
不过，不管属于哪一种情况，我们这儿的患者有个共同特点：都不乐意待在医院里。
作为一个镇级基层医院，我们接收的患者基本上都住在医院附近，很少超出镇子的范围。在某种意义上，大家都是街坊邻居，熟人小镇里，来去医院就像串门一样随意。
医院多人病房的条件自然比不上家里舒服的卧室，对于那些病情比较轻的住院患者来说，一想到家就在几条街之外，谁还愿意一整天呆在病房里呢？
于是，就有了不少在住院病房里打完针就请假回家的病人。
肯定会有同行敏锐地指出，让患者请假回家，就意味着医院要承担患者不在院时可能出现各种问题的风险，比如在家突发病情加重、不在院期间遭遇其他意外……这都可能带来一些麻烦。
实不相瞒，我们医院之前就发生过类似的情况：一名住院患者请假后，在回家途中遭遇了车祸。
但即使有这样那样的顾虑，我们医院最终还是选择承担这种风险。
为什么会这样？答案也简单：医院需要创收，需要维持运转。
没有医疗优势，只能靠服务态度
医院从哪里赚钱？医院之间竞争的资源是什么？患者。
只有医院的患者多，消费多，医生们才能积累更多的临床经验，医院才能发得出更高的工资，才能买更好的设备，引进更优秀的人才，更好地发展建设，从而吸引更多的患者资源，形成良性循环。
早在多年以前，公立医院开始「自负盈亏」，而最早意识到这一点并抓住机遇的医疗机构，纷纷发展成了医疗领域的巨无霸。这些知名大三甲从来不缺患者，只需要发愁门诊大厅挤得太满该怎么办。